扶正活血汤对胃癌术后胃肠功能及T细胞亚群水平64例的影响

扶正活血汤对胃癌术后胃肠功能及T细胞亚群水平64例的影响

严波

江苏省南京市溧水区人民医肿瘤内科,江苏南京212000

【摘要】目的：研究自拟扶正活血汤内服对胃癌术后患者胃肠功能及T细胞亚群水平的影响。方法：选取128例胃癌术后患者随机分为对照组和治疗组各64例。对照组患者给予营养支持、抑酸护胃等术后常规处理；治疗组患者则加用自拟扶正活血汤内服治疗，观察术后患者胃肠功能及T细胞亚群水平的改善情况。结果：治疗组患者的术后胃肠功能、T细胞亚群水平改善明显优于对照组患者，其肛门排气时间、肠鸣音正常时间、首次排便时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)，T细胞亚群CD`(4+)、CD`(8+)、CD`(4+)/CD`(8+)水平高于对照组患者(P<0.05)。结论：自拟扶正活血汤内服有利于改善胃癌术后患者胃肠功能，提高与机体免疫力相关的T细胞亚群水平，值得临床推广。

【关键词】扶正活血汤；胃癌；胃肠功能；T细胞亚群水平

作者简介：严波(1981-)，硕士学历，主治医师，研究方向：肿瘤内科。

【中图分类号】R256.3

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)22-0043-02

收稿日期：(2015.08.03)

胃癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率居恶性肿瘤的第四位，具有病死率高的特点。现代医学治之多以手术为主，辅以化疗等手段，但手术和化疗都会伤及患者的脏腑和气血功能，严重影响患者的术后康复。近年来，中医药治疗在胃癌术后患者康复过程中的作用逐渐凸显，其不仅可以增强机体免疫力，减少术后并发症，还能减少化疗毒副反应，促进骨髓的造血功能，预防肿瘤的复发和转移[1]。本次研究笔者结合胃癌术后患者的病机特点，以自拟扶正活血汤内服进行治疗，并探讨其对患者胃肠功能及机体免疫功能的影响，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月至2015年2月我院收治的128例胃癌术后患者作为研究对象，患者参照《外科学》[2]中有关胃癌诊断标准确诊。患者均行胃癌手术，年龄35～75岁；术前未使用过影响胃肠功能的药物；不存在其他器官的病变损害；自愿参与本研究，签署知情同意书。排除术前存在胃肠梗阻的患者；排除耐受性差、依从性差的患者；排除合并肝肾、心脑血管、造血系统病变的患者。将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者64例，男37例，女27例；年龄35～72岁，平均年龄(55.4±3.2)岁；发病部位：胃窦者27例，胃体者22例，贲门者15例。治疗组患者64例，男39例，女25例；年龄35～75岁，平均年龄(56.2±3.5)岁；发病部位：胃窦者31例，胃体者23例，贲门者10例；两组患者的一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予营养支持、抑酸护胃等术后常规处理；营养支持：术后待患者肛门排气后拔除胃管。术后24h给予患者肠内营养，自鼻肠管开始，第1天以65ml/h泵入250ml 5%葡萄糖生理盐水，观察不良反应，若无，则术后第2天以50ml/h泵入500ml百普力，于术后第4天以100ml/h泵入1000ml能全力，术后7d待患者肠功能恢复后停止给予肠内营养，指导患者纳入流食。若患者呕吐，则给予盐酸托烷司琼注射液(H20100738，Novartis Pharma Stein AG)5mg/d ，1次/d静脉滴注；抑酸给予注射用泮托拉唑钠(国药准字H19990170，扬子江药业集团有限公司)40mg/次,1~2次/d静脉滴注。

治疗组患者则于术后加用自拟扶正活血汤内服治疗，方药组成如下：太子参15g，生黄芪20g，炒白术15g，山药15g，白茯苓30g，仙鹤草8g，苍术10g，厚朴15g，淡竹茹6g，莪术10g，半枝莲10g，连翘12g，佛手15g，枳壳8g，山楂10g，甘草6g。随症加减，虚弱无力者将太子参换为人参；腹泻甚者加入白蔻仁12g，白扁豆10g；心烦者加入丹皮8g，栀子6g；失眠者加入夜交藤30g，珍珠母20g；嗳气甚者加入干姜4g，黄连4g。1剂/d，两组均连续治疗2周。

1.3观察指标①比较两组患者术后患者胃肠功能，对肛门排气时间、肠鸣音正常时间、首次排便时间进行统计；②观察机体免疫功能的改善情况，用流式细胞仪检测患者治疗前后T淋巴细胞亚群的CD4+、CD8+等水平。

2结果

2.1两组胃癌术后患者胃肠功能对比治疗组患者的术后胃肠功能明显优于对照组患者，其肛门排气时间、肠鸣音正常时间、首次排便时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)。见表1。

表1　两组胃癌术后患者胃肠功能对比　 ± s)

2.2两组胃癌术后患者机体免疫功能对比治疗前两组患者的机体T细胞亚群水平对比差异不具有统计学差异(P>0.05)，治疗组患者术后与机体免疫功能相关的T细胞亚群水平提高明显优于对照组患者，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2　两组胃癌术后患者机体免疫功能对比 ± s)

3讨论

胃癌，属于中医学“胃脘痛”、“积聚”、“腹胀”等范畴。笔者认为，“胃气亏损，毒邪内伏”是胃癌术后的主要病机特点。胃癌术后初期，癌性肿瘤虽已手术切除，但患者脾胃受损，运化失常，失于健运，故气血生化乏源，产生正气亏损的病机特点。患者手术后肠道失津，加之化疗火热伤阴，又因胃喜润而恶燥，临床多见气阴两虚之证，故临床治之须扶正为主，兼顾养胃阴，用药切忌过燥热。笔者临床治疗胃癌术后患者以扶正为主，主调气机，以清热燥湿、化瘀通络为辅，攻补兼施，重在恢复脾胃的功能，达到扶正抗癌之效。笔者自拟扶正活血汤方中太子参体润性和，气阴双补，有补而不燥之功；生黄芪大补脾肺之气，提高机体抵抗力；炒白术、山药、白茯苓、仙鹤草均可健脾益气，鼓舞气机；苍术健脾燥湿，化浊祛邪，有标本兼治之意；厚朴健脾和胃、降逆止呕；淡竹茹善止呕吐；莪术化瘀通络，因胃癌形成过程漫长，多缠绵难愈，结合中医“久病入络”、“久病必瘀”的理论，须加入活血通络之品，以改善胃黏膜；半枝莲、连翘有清热祛湿、解毒抗癌之效；佛手、枳壳行气宽中；山楂健脾消食、活血化瘀；甘草调和诸药、健脾和中。诸药配伍，标本兼治，全方补而不燥、润而不腻，共奏扶正抗癌、活血祛湿之效。现代研究亦证实，扶正培本法既能提高胃癌患者机体细胞免疫和体液免疫，改善胃肠动力，恢复骨髓造血功能，调整机体功能代谢，又能减轻放化疗的毒副反应[3]。本次研究显示出加用自拟扶正活血汤治疗的患者术后胃肠功能、机体免疫功能明显优于对照组患者，其肛门排气时间、肠鸣音正常时间、首次排便时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)，T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于对照组患者(P<0.05)。

由此可见，自拟扶正活血汤内服有利于改善胃癌术后患者胃肠功能，提高机体免疫力，突显出中医辨证论治肿瘤术后疾病的优势与特点，更有利于肿瘤术后患者的康复，值得临床推广。

参考文献

[1]林明生,王常松.中医药对胃癌术后化疗患者的辨治思路[J].长春中医药大学学报,2015,31 (2): 278-279.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:440-441.

[3]董佳容,陆瑞峰,王俊.周阿高治疗胃癌术后的经验[J].江苏中医药,2014,46(3): 23.