肺癌患者行肺叶切除术中护理干预的应用

张卫军

【摘要】 目的 探究肺癌患者行肺叶切除术中护理干预对策与效果。方法 100例肺癌行肺叶切除术患者， 随机分为对照组和研究组， 各50例。对照组患者接受常规手术护理， 研究组患者在此基础上接受优质护理干预。比较两组患者术后并发症情况与护理满意度。结果 研究组患者并发症几率（2.0%）显著低于对照组（20.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度（100.0%）显著高于对照组（80.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌患者行肺叶切除术中护理干预效果显著， 可有效降低并发症几率， 提高患者满意度， 临床可推广应用。

【关键词】 肺癌；肺叶切除术；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.199

肺叶切除手术是治疗肺癌的有效方式， 但在手术过程中不可避免地对机体正常组织造成伤害， 再加上手术后患者需长时间卧床， 很容易出现多种并发症[1]。加强肺癌患者行肺叶切除术中护理干预意义重大。为探究肺癌患者行肺叶切除术中护理干预对策与效果， 本文收集2013年2月～2014年2月本院收治的100例肺癌行肺叶切除术患者的临床资料进行详细研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年2月～2014年2月本院收治的100例肺癌行肺叶切除术患者临床资料进行详细研究， 将患者随机分为研究组和对照组， 各50例。对照组中男32例， 女18例， 年龄40～80岁， 平均年龄（57.5±8.1）岁， 病例类型：腺癌30例， 细支气管肺泡癌9例， 鳞癌7例， 腺鳞混合癌3例， 小细胞肺癌1例。右肺上叶切除28例， 右肺中叶切除8例， 右肺下叶切除12例， 左肺上叶切除1例， 左肺下叶切除1例。观察组中男34例， 女16例， 患者41～80岁， 平均年龄（58.5±7.9岁）， 病例类型：腺癌31例， 细支气管肺泡癌9例， 鳞癌8例， 腺鳞混合癌2例。右肺上叶切除25例， 右肺中叶切除12例， 右肺下叶切除10例， 左肺上叶切除2例， 左肺下叶切除1例。两组患者性别、年龄、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规手术护理， 包括生命体征监测、积极预防感染、病房环境护理等；研究组患者在此基础上接受优质护理干预， 具体护理对策如下。

1. 2. 1 心理护理 护理人员加强对患者心理护理， 及时进行心理疏导， 帮助患者建立自信心。告知患者肺叶切除术的重要意义、目的、呼吸道护理的重要性以及并发症， 提高患者治疗依从性。

1. 2. 2 呼吸功能锻炼 给予患者吸氧、雾化吸入护理， 并给予呼吸功能锻炼， 指导患者进行腹式呼吸练习、缩唇式呼吸练习、上肢肌力训练以及吹气球训练[2]。

1. 2. 3 术后护理 ①体位护理：指导患者采取正确体位， 利于引流、恢复呼吸功能。②吸氧护理：动态关注患者血氧饱和度变化， 注意吸氧浓度、流量， 及时清除患者呼吸道分泌物。选择湿化剂加温法， 预防长时间吸氧导致的痰液粘稠、呼吸道黏膜干燥。③排痰护理：指导患者深呼吸排痰， 促进痰液排出。叩背排痰， 通过震动排出痰液。在患者病情许可条件下， 可进行体位引流排痰， 并加强患者口腔护理。④疼痛护理：遵医嘱合理应用镇痛剂， 并通过音乐疗法、放松练习分散患者注意力。

1. 3 观察指标 ①比较两组患者术后并发症情况。②比较两组患者护理满意度， 自设调查问卷， 调查结果分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症情况比较 对照组10例患者出现并发症， 其中肺部感染3例， 呼吸衰竭2例， 支气管痉挛1例， 液气胸1例， 支气管胸膜瘘1例， 急性呼吸窘迫1例， 肺动脉栓塞1例， 并发症几率为20.0%；研究组仅有1例患者出现支气管痉挛， 并发症几率为2.0%。研究组患者并发症几率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度（100.0%）显著高于对照组（80.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺叶切除手术创伤大、手术时间长， 麻醉药物、气管插管等均会影响患者呼吸系统[3]。手术患者长时间卧床、伤口疼痛、全身防御机能减弱， 很容易出现肺部感染等并发症。通过心理护理、呼吸功能训练能全面改善患者通气情况， 提高患者治疗依从性。术后体位护理、排痰护理、疼痛护理、吸氧护理等措施能有效预防切口感染， 预防并发症几率， 全面改善患者肺部功能。杜绝因护理不善而造成的并发症， 指导并帮助患者尽快恢复呼吸功能。通过本文研究证实， 研究组患者并发症几率（2.0%）显著低于对照组（20.0%）， 差异具有统计学意义（20.0%）， 研究组患者护理满意度（100.0%）显著优于对照组（80.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示肺癌患者行肺叶切除术中护理干预的临床有效性。

综上所述， 肺癌患者行肺叶切除术中护理干预效果显著， 可有效降低并发症几率， 提高患者满意度， 临床可推广应用。

参考文献

[1] 王增美. 术前优化呼吸道准备在老年肺叶切除术患者中的应用.齐鲁护理杂志， 2013， 19（4）：27-28.

[2] 赵卫红. 高龄肺癌患者43例行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法探讨.中国医药指南， 2012， 10（32）：52-53.

[3] 刘艳霞. 90例完全胸腔镜下肺叶切除术护理效果观察.吉林医学， 2013， 34（5）：376-377.

[收稿日期：2015-08-07]