用中医疗法治疗腹部手术所致腹胀的效果研究

孟庆申

（江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院 江苏 淮安 223341）

腹胀是接受腹部手术的患者常见的术后并发症之一。腹部手术所致腹胀患者的主要临床表现为肠麻痹、肠粘连、腹胀、腹痛、停止排气、手术切口疼痛和呼吸困难等，可严重影响其生活质量和手术的效果[1]。中医认为，腹部手术所致腹胀主要是由于患者的气血壅滞、阴阳失调、脾虚气滞、胃肠积热、清气不升、浊气不降引起的[2]。近年来，用中医疗法治疗腹部手术所致腹胀的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨用中医疗法治疗腹部手术所致腹胀的临床效果，笔者选取近期内在我院进行腹部手术后发生腹胀的80例患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年8月期间在我院进行腹部手术后发生腹胀的80例患者作为研究对象。将这80例患者随机分为中医治疗组（40例）和西医治疗组（40例）。中医治疗组的40例患者中有男性21例，女性19例，其年龄在22岁～74岁之间，平均年龄为（44.26±2.63）岁。本组患者中有胆囊结石患者12例，有阑尾炎患者12例，有肝外胆管结石患者6例，有肠梗阻患者5例，有胃穿孔患者4例，有急性胰腺炎患者1例。西医治疗组的40例患者中有男性22例，女性18例，其年龄在22岁～76岁之间，平均年龄为（44.93±2.71）岁。本组患者中有胆囊结石患者13例，有阑尾炎患者11例，有肝外胆管结石患者6例，有肠梗阻患者6例，有胃穿孔患者2例，有急性胰腺炎患者2例。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为西医治疗组患者采用常规的西医疗法进行治疗，具体的治疗方法是：让患者口服吗丁啉进行治疗，每天服3～4次（饭前15～30分钟服用），每次服1片，应连续用药3天。

1.2.2 为中医治疗组患者采用中医疗法进行治疗，具体的治疗方法是：1）采用平补平泻的手法对患者的足三里穴、内关穴和公孙穴进行针刺。留针时间为30min，每天针刺1次，应连续治疗3天。2）采用穴位贴敷疗法对患者进行治疗。进行穴位贴敷治疗所用药贴的药物组成和用法为：香附30g、莱菔子30g、川芎30g、厚朴30g、木香30g、枳壳30g、青皮50g、吴茱萸50g、小茴香50g、麻黄20g。将上述药物制成药贴后，对患者的神阙穴、天枢穴、中脘穴和中极穴进行贴敷。每天贴敷2次，每次贴敷40min，应连续治疗3天。3）采用中药灌肠疗法对腹胀症状较为严重的患者进行治疗。进行中药灌肠治疗所用药液的药物组成和用法为：丹参、厚朴、红花、茯苓、党参、枳实、生大黄、炒菜菔子。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，然后将此药液通过灌肠导管注入到患者肛门内约15 cm处，注射速度为20 ml/min。在注射完成后，指导患者抬高臀部，使药液在其体内保留30～40min。每隔8h对患者进行1次中药灌肠治疗，共治疗3次。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组患者的临床疗效、术毕至肠蠕动恢复正常的时间、术毕至肛门排气的时间和术毕至排便的时间。

1.4 疗效判定标准[3]1）显效：经治疗，患者的腹胀、腹痛等临床症状完全消失。2）有效：患者的腹胀、腹痛等临床症状有所减轻。3）无效：患者的腹胀、腹痛等临床症状未减轻。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0软件包对本次研究中的数据进行处理，患者的年龄、术毕至肠蠕动恢复正常的时间、术毕至肛门排气的时间和术毕至排便的时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 中医治疗组患者治疗的总有效率为97.50%（39/40）,西医治疗组患者治疗的总有效率为82.50%（33/40）。与西医治疗组患者相比，中医治疗组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（χ²=5.00，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较 （n，%）

2.2 两组患者各项手术指标的比较 中医治疗组患者术毕至肠蠕动恢复正常的时间平均为（15.34±2.31）h，其术毕至肛门排气的时间平均为（23.96±3.62）h，其术毕至排便的时间平均为（28.01±3.51）h。西医治疗组患者术毕至肠蠕动恢复正常的时间平均为（21.03±3.51）h，其术毕至肛门排气的时间平均为（27.53±4.01）h，其术毕至排便的时间平均为（32.46±4.77）h。与西医治疗组患者相比，中医治疗组患者术毕至肠蠕动恢复正常的时间、术毕至肛门排气的时间和术毕至排便的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项手术指标的比较 （ ±s）

表2 两组患者各项手术指标的比较 （ ±s）

术毕至排便的时间(h)中医治疗组 15.34±2.31 23.96±3.62 28.01±3.51西医治疗组 21.03±3.51 27.53±4.01 32.46±4.77组别 术毕至肠蠕动恢复正常的时间(h)术毕至肛门排气的时间(h)

3 讨论

中医认为，腹部手术所致腹胀属于“腹痛”、“痞满”、“肠结”等范畴[4]。过去，临床上常使用吗丁啉、胃复安和依托必利等促胃动力药对腹部手术所致腹胀患者进行治疗，但效果不太理想[5]。近年来，用中医疗法治疗腹部手术所致腹胀的方法逐渐得到了临床上的认可[6]。本次研究的结果显示，与西医治疗组患者相比，中医治疗组患者治疗的总有效率更高，其术毕至肠蠕动恢复正常的时间、术毕至肛门排气的时间和术毕至排便的时间更短。上述研究结果与刘伟宏[7]的研究结果相似。

综上所述，用中医疗法治疗腹部手术所致腹胀的临床效果较好，可有效地缓解患者腹胀的症状，促进其胃肠功能的恢复。

[1] 张彩霞,朱劲松. 中医外治法在腹部术后患者胃肠功能恢复中的运用[J].中医研究,2015,28(1): 71-73.

[2] 姜利英.中西医结合对急诊剖腹产术后胃肠急性不良情况发生的影响[J].中国中医急症,2013,22(5):804.

[3] 汪惠卿,张秋芬.中药灌肠治疗妇科手术术后粘连性肠梗阻22例临床分析[J].中国医学创新,2014,11(1):112-113.

[4] 陈洁生,吴申锋,雷霆.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(24):56-57.

[5] 张翠芳.芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀临床观察及干预[J].中华中医药学刊,2013,40(4):959-960.

[6] 李双霞,张凤琴.中医药在腹部术后胃肠功能恢复中的应用[J].西部中医药,2013,14(8):128-129.

[7] 刘伟宏.中医干预对腹部术后患者腹胀的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,22(12):100-101.