对产妇在围产期进行优质护理对提高其分娩质量的效果探析

孙 平

（江苏省盐城市妇幼保健院 江苏 盐城 224001）

自然分娩是女性正常的分娩方式，对产妇和新生儿其益处远远大于剖宫产。但产妇在进行自然分娩的过程中常伴随着较大的痛苦和潜在的风险，尤其对于初产妇来说，由于其缺乏分娩的经验，对分娩的知识了解较少，因此大大增加了其对分娩的恐惧感，从而不利于其分娩的顺利进行。近年来，有学者指出[1]，在围产期对自然分娩的产妇进行优质护理的效果较好，可提高其分娩的质量。为了进一步探讨对产妇进行优质护理对提高其分娩质量的效果，我们对2015年10月～2015年12月期间在我院进行自然分娩的100例产妇的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年10月～2015年12月期间在我院进行自然分娩的100例产妇作为本次研究的对象。产妇的纳入标准：（1）自愿参与此项研究。（2）单胎、足月妊娠。（3）均为初产妇。（4）身体健康、意识清晰。产妇的排除标准：（1）患有全身性、遗传性疾病或其他妊娠合并症。（2）患有精神类疾病或心理疾病。（3）存在盆腔手术史。（4）存在胎先露异常或胎膜早破。（5）所孕胎儿为巨大儿或多胎妊娠。（6）过期妊娠或存在引产史。按照护理方法的不同，将这100例产妇分为常规组（50例）和优质组（50例）。常规组产妇的年龄区间为22～35岁，平均年龄为（27.5±5.5）岁，其孕周为37～42周，平均孕周为（38.6±1.8）周，其所孕胎儿的体重为2.5～4.5kg，平均体重为（3.2±1.7）kg。其中，有高中及以下文化水平的产妇26例，有大专和本科文化水平的产妇16例，有本科以上文化水平的产妇8例。优质组产妇的年龄区间为23～34岁，平均年龄为（26.8±4.3）岁，其孕周为38～41周，平均孕周为（38.9±1.6）周，其所孕胎儿的体重为2.6～4.4kg，平均体重为（3.4±1.6）kg。其中，有高中及以下文化水平的产妇27例，有大专和本科文化水平的产妇14例，有本科以上文化水平的产妇9例。在年龄、孕周、文化水平等方面，两组产妇相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 在围产期对常规组产妇实施常规护理，方法是：产前，协助产妇进行各项常规检查，叮嘱其保持充足的睡眠和稳定的情绪。在产妇生产的过程中，指导其保持正确的体位，对其进行鼓励和支持，同时密切观察其宫缩的频率、强度及胎心的变化情况等。产后，注意观察产妇生命体征的变化情况，让其进食一些富含热量和蛋白质的食物，并鼓励其尽早下床活动。

1.2.2 在围产期对优质组产妇实施优质护理，具体的护理方法是：

1.2.2.1 进行产前护理：①为产妇建立生产档案，档案的内容包括：产妇的年龄、身高、孕周、学历、孕前的体重、现在的体重、孕产史、本次怀孕的情况及其对围产期相关知识的掌握情况。 ②进行心理护理：初产妇由于缺乏分娩的经验，且其对分娩的知识了解较少，因此其在分娩前会出现紧张、恐惧、抑郁等负性情绪，从而影响其分娩的顺利进行。针对这种情况，护理人员应对产妇进行必要的产前心理疏导，从而缓解其负性情绪，提高其对分娩的信心。③进行产前的健康教育：向产妇详细介绍进行自然分娩对母婴的益处，告知其在分娩时可能出现的各种情况及处理的方法，教会其在分娩时与医生进行配合的方法[2]。

1.2.2.2 进行产中护理：①在产妇进入第一产程后，密切观察其产程的进展情况，同时对其进行鼓励和支持，使其能正确地对待宫缩痛，确保其宫缩协调、规律[3]。②在产妇进入第二产程后，允许其采用自由的分娩体位，并为其提供自由走动和活动的场所，不强迫其采用平卧位或膀胱截石位进行分娩。同时，在分娩室内播放轻柔、舒缓的音乐，使产妇能够放松心情。在产妇宫缩的间歇，让其适量地进食和饮水，以恢复其体力。对产妇进行腹部按摩，减轻其分娩的疼痛感，增加其舒适度。此外，随时告知产妇产程的进展情况和胎儿的娩出情况。③在胎儿被娩出后，及时清理其口鼻内的羊水和污物，以防其发生窒息。同时，对产妇进行表扬，以激发其成功分娩的信心。

1.2.2.3 进行产后护理：密切观察产妇的血压、体温及其会阴的疼痛情况，预防其发生产后出血，同时教会其进行母乳喂养的方法。让产妇多食用富含蛋白质、维生素和热量的食物，并根据其身体的恢复情况鼓励其尽早下床活动，以促进其血液循环，缩短其产后康复的时间。

1.3 观察指标 ①观察并比较两组产妇第一产程、第二产程和第三产程持续的时间。②用分娩控制量表（LAS）评价两组产妇对分娩的控制感。LAS共包含29个条目，分值为29～203分，产妇的得分越高，表示其对分娩的控制感越好。③采用简化McGill疼痛问卷评价两组产妇分娩的疼痛情况。该问卷包括三部分，分别是言语反应量表（VRS）、视觉模拟量表（VAS）和现实疼痛强度量表（PRI）。患者的得分越高，表示其疼痛越剧烈。④观察并比较两组产妇的剖宫产率。⑤采用我院自行设计的调查问卷调查两组产妇对护理工作的满意度，此调查问卷的满分为100分，分为满意、比较满意、不满意三个等级。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/50×100%。

1.4 统计学方法 本研究中的所有数据均采用SPSS15.0软件进行处理，用（%）表示计数资料，用X2检验，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程持续的时间及其分娩控制感评分的比较 与常规组产妇相比，优质组产妇第一产程、第二产程持续的时间更短，其分娩控制感的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇第三产程持续的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇分娩疼痛的评分、剖宫产率及其对护理工作的满意度的比较 与常规组产妇相比，优质组产妇分娩疼痛的评分更低，其剖宫产率更低，其对护理工作的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组产妇产程持续的时间及其分娩控制感评分的比较

表2 两组产妇分娩疼痛的评分、剖宫产率及其对护理工作的满意度的比较

3 讨论

分娩是一种正常的生理现象，而自然分娩是最值得提倡的分娩方式[4]。产妇在进行自然分娩时，其子宫规律的收缩能够促进胎儿扩张肺泡，其产道的挤压有利于胎儿将其口鼻中的黏液和羊水挤出，从而可有效地降低新生儿窒息的发生率。但绝大多数初产妇在分娩前均会出现不同程度的紧张、焦虑等情绪，从而影响其分娩的顺利进行。近年来，徐名妨[5,6]等学者研究认为，在围产期对自然分娩的产妇进行优质护理的效果显著，可提高其分娩的质量，有利于母婴的健康。

本次研究的结果证实，在围产期对产妇进行优质护理的效果十分明显，可有效地提高其对分娩的控制感，减轻其分娩时的疼痛感，提高其自然分娩的成功率和对护理工作的满意度。

[1] 朱珠， 张爱霞．以助产士为主导的分娩模式对分娩镇痛效果的影响[J]．护理实践与研究，2012，09（14）：9-11.

[2] 凌洁，吴小红．陪伴分娩在高龄初产妇阴道试产中的作用[J]．中国乡村医药，2012，19（15）：22-23.

[3] 金新丽．陪伴待产配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J]．中华现代护理杂志，2014，20（30）：3861-3862.

[4] 陶润姣，陈悦．导乐分娩对初产妇分娩质量的影响[J]．河北医药，2013，35（20）：3189-3190.

[5] 徐名妨，涂晋梅，吴素红．助产士组人员为孕妇提供连续性护理的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2011，27（14）：46-48.

[6] 肖玲．助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J]．中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，2（5）：169-170.