对进行剖宫产手术的产妇实施个性化护理的效果研究

仇秀云

（丰县中医医院 江苏 丰县 221700）

近年来，剖宫产手术日渐成熟，进行剖宫产手术的人数在不断增多。但有研究发现，通过剖宫产手术进行分娩的产妇易出现产后出血的并发症，其进行母乳喂养的几率较低[1]。因此，对此类产妇进行科学、有效的护理十分必要。为了进一步探讨对进行剖宫产手术的产妇实施护理的有效方法，本文选取近期在我院进行剖宫产手术的40例产妇作为研究对象，对其中的20例产妇在产后进行了个性化护理，这20例产妇均取得了较理想的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年5月期间在我院进行剖宫产手术的40例产妇作为本次研究的对象。在所选的这40例产妇中，年龄最大的42岁，年龄最小的20岁，这些产妇的平均年龄为（29.45±7.15）岁。其中，孕周最短的37周，孕周最长的41周，其平均的孕周为（39.45±1.07）周。在这40例产妇中，有初产妇28例，有经产妇12例。这40例产妇及其家属均对本次研究知情同意，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。采用随机数表法将这40例产妇平均分为个性化组和常规组，每组各有20例产妇。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 手术结束后，对两组产妇均进行常规护理。进行常规护理的方法是：指导产妇采用适当的方式进行喂养，并对其进行疼痛护理、饮食护理等。在此基础上，对个性化组的产妇进行个性化护理。具体的护理方法是：（1）在产妇入院时，由责任护士对其相关资料进行搜集，了解产妇的家庭情况、经济状况、胎儿情况、母体状况及性格、喜好等。然后根据产妇的经济状况为其安排合适的病房，确保其病房的整洁及温度和湿度的适宜[2]。护理人员根据产妇产后的具体情况指导其定时变换体位。在产后的第2天，护理人员可指导产妇下床活动，以促进其肠道的蠕动，防止其出现肠粘连的并发症，促进其宫内积血的排出。同时，护理人员密切观察产妇的血压、呼吸、心电等相关指标的变化情况。产妇如果出现异常情况，护理人员要及时通知主治医生，并协助主治医生对其进行处理。（2）护理人员对产妇进行心理护理，及时排除其紧张、担心、恐惧等负面情绪。在进行手术前，护理人员多安慰、鼓励产妇，使其能够建立起顺利分娩的信心[3]。手术结束后，为了防止产妇出现产后抑郁，护理人员要鼓励产妇的家属多与产妇进行沟通，对其存在的负面情绪进行疏导，将其出现产后抑郁的几率降到最低。（3）在产后的30分钟内，护理人员让母婴进行胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房式的接触。在胎儿娩出后让母婴同室，使他们分离的时间不超过1小时，以促进母婴之间的亲密接触。（4）护理人员严密观察产妇产后出血的情况及子宫收缩的情况，观察其在术后2小时内宫底的高度，每隔一段时间对产妇的子宫进行按摩。对于产后出血量较大或子宫收缩情况较差的产妇，护理人员要及时向主治医生报告，并协助主治医师对该情况进行处理。在通常情况下，产妇在产后的5天内其尿量会明显增加，因此，护理人员要在产妇产后的24小时之内为其拔除导尿管，并鼓励产妇自行排尿。护理人员指导产妇注意保持会阴部位及手术切口周围皮肤的清洁。在术后的1天内，护理人员应仔细检查产妇的手术切口是否存在渗液、渗血的情况，及时为其更换切口敷料，防止其发生切口感染及切口愈合不良。（5）护理人员对产妇进行母乳喂养相关知识的宣传教育，使其了解母乳中的营养成分能够充分满足婴儿生长发育的需求。乳汁是最自然、最健康的婴儿食物，对新生儿进行母乳喂养能有效地预防其出现营养不良、腹泻等症状。在对产妇进行健康宣教的过程中，护理人员要教会产妇进行母乳喂养的方法，告知其采用环抱式坐位哺乳的方法才能使新生儿吸吮到乳汁，在进行哺乳时应让新生儿吸入乳头与大部分乳晕，避免因吮吸方式不当导致产妇的乳头出现疼痛和皲裂的情况，进而影响到母乳喂养的顺利进行。

1.3 观察指标 观察两组产妇产后并发症（产后出血、切口感染、切口愈合不良、产后抑郁）的发生情况、进行母乳喂养的几率。用我院自制的护理满意度调查问卷调查产妇及其家属对护理服务的满意度。该调查问卷中包括非常满意、比较满意及不满意三个标准。总满意率为非常满意率及比较满意率之和。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对文中所有的数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方（X2）检验 。P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后并发症及母乳喂养情况的比较 接受护理后，在个性化组中，出现切口愈合不良的产妇有1例，出现产后出血的产妇有1例，该组产妇产后并发症的发生率为10%。在常规组中，出现切口愈合不良的产妇有1例，出现切口感染的产妇有1例，出现产后抑郁的产妇有2例，出现产后出血的产妇有2例，该组产妇产后并发症的发生率为30%。个性化组产妇产后并发症的发生率显著低于常规组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在个性化组中，进行纯母乳喂养的产妇有15例，该组产妇的母乳喂养率为75%。在常规组中，进行母乳喂养的产妇有11例，该组产妇的母乳喂养率为55%。个性化组产妇的母乳喂养率明显高于常规组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇及其家属对护理满意度的比较 接受护理后，个性化组产妇及其家属对护理服务的总满意率显著高于常规组产妇及其家属，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇及其家属对护理服务满意度的比较[n(%)]

3 讨论

剖宫产手术是产科临床上一种常见的辅助分娩方式。随着医疗技术水平的不断提高，剖宫产手术已经日趋成熟。剖宫产手术解决了因胎儿过大、产妇盆骨过窄、胎位不正、胎儿宫内缺氧等导致产妇无法正常分娩的难题，有效地提高了产妇分娩的成功率。该手术方式的问世让很多难产的产妇受益，同时也有很多产妇主动要求进行剖宫产手术[4]。然而，剖宫产手术对产妇的身体具有一定的破坏性，产妇在术后易出现产后出血、切口不愈合等并发症。这些并发症的发生严重影响产妇产后身体的恢复。研究发现，进行剖宫产手术后，产妇若没有得到有效的护理，可能会出现切口感染、恶露排不净等并发症。这些并发症的发生不仅会影响产妇伤口的恢复，还有可能影响其再次妊娠。另外，部分初产妇对剖宫产手术并不了解，其会承受较大的心理压力。此类产妇一旦出现不良情绪，其产后身体的恢复也会受到影响[5]。因此，对进行剖宫产手术的产妇实施有效的护理是十分必要的。在本次研究中，我院为个性化组的20例产妇在进行常规护理的同时，进行了个性化护理。我院为该组产妇营造舒适的病房环境，密切观察其子宫的收缩情况，防止其出现产后并发症。同时，我院还加强了对该组产妇的心理疏导，使其建立起能够成功进行母乳喂养的信心。除了提高上述护理服务以外，我院还加强了对该组产妇的健康宣教，有效地提高了其自我护理的能力。

本次研究的结果证实，对进行剖宫产手术的产妇实施个性化护理的效果较理想，可有效地提高其进行母乳喂养的几率，降低其产后并发症的发生率，从而提高了其对护理服务的满意度。

[1] 蒋承玉.个性化护理在剖宫产产后护理中的应用观察[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1853-1853.

[2] 覃清华.剖宫产术后应用个性化护理128例[J].中国医药科学,2012,2(13):134-135.

[3] 董跃彦.个性化护理在剖宫产产后护理中的应用分析[J].大家健康（中旬版）,2013,(9):169-170.

[4] 巫兰芬.个性化护理在剖宫产产后护理中的应用[J].吉林医学,2014,(23):5299-5299.

[5] 冯萍萍,王学芹,杜静等.个性化护理在剖宫产护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,(31):166-167.