对高龄初产妇进行精细化护理的效果探析

肖丽芳

（山西同煤集团二医院妇产科 山西 大同 037000）

高龄初产妇是指年龄超过35岁且无分娩经验的产妇。临床调查发现，高龄初产妇由于缺乏分娩经验、其阴道的弹性和骨骼的灵活性较差，进行分娩的风险较大[1]。同时，多数高龄初产妇因担心分娩的风险和新生儿的健康状况，在进行分娩前常会出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪[2]。因此，相关的临床护理人员应提高对高龄初产妇进行分娩护理的重视程度。相关的临床实践证实，对高龄初产妇进行精细化护理能够有效地改善产妇产前的心理状态，促进其顺利地分娩，提高其分娩的安全性。为了进一步探讨对高龄初产妇进行精细化护理的临床效果，笔者择取2015年8月至2015年12月期间在我院进行分娩的78例高龄初产妇作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机择取2015年8月至2015年12月期间在我院进行分娩的78例高龄初产妇作为研究对象。这78例产妇均为单胎妊娠。采用随机数表法将这78例产妇分成试验组（39例）和普通组（39例）。试验组39例产妇的年龄在36岁至43岁之间，平均年龄为（39.6±1.1）岁，其孕周在36周至41周之间，平均孕周为（38.5±0.8）周。普通组39例产妇的年龄在36岁至42岁之间，平均年龄为（39.8±1.4）岁，其孕周在37周至41周之间，平均孕周为（38.7±0.9）周。将两组产妇的一般资料录入至统计学软件中进行处理。进行统计学处理的结果显示，两组产妇的一般资料存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在开展本次临床研究前，我院已事先通知两组产妇及其家属，且他们均已签署了自愿参加本次临床研究的知情同意书。

1.2 护理方法 在这两组产妇的围产期内，我院对普通组产妇进行常规护理，其中包括饮食护理、运动指导等。在进行常规护理的基础上，对试验组产妇进行精细化护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 进行分娩前健康宣教 1）由产科临床护理经验丰富的护理人员组成高龄初产妇护理小组。2）护理人员指导产妇定期进行产前检查，并通过发放宣传资料、开办分娩知识讲座等方式对高龄初产妇进行健康宣教。3）护理人员嘱咐产妇要保证充足的睡眠，保持良好的心理状态。4）护理人员告知产妇在日间休息时尽量采用左侧卧位，目的是增加其胎盘绒毛血液的供应，避免其子宫过度右旋。5）护理人员指导产妇多食用高蛋白、高维生素的食物，并适当增加钙、铁等微量元素的摄入。6）护理人员告知产妇在妊娠的前3个月和后3个月禁止过性生活。同时，护理人员指导产妇掌握正确的胎动计数方法，并告知其在出现胎动计数突然减少或阴道流血等症状时，应立即来医院就诊。

1.2.2 进行心理护理 与普通产妇相比，高龄初产妇分娩并发症的发生率较高。因此，多数高龄初产妇都会担心自己的分娩结局和新生儿的健康状况，从而会使其产生焦虑、紧张等不良情绪。针对上述情况，在高龄初产妇入院后，护理人员应根据其文化程度及家庭背景对其进行有针对性的心理疏导。在与产妇进行交流的过程中，护理人员应鼓励其抒发自己的主观感受，并根据其心理需要对其进行安抚和鼓励。同时，护理人员告知产妇，其自身的心理状态能够对胎儿的发育产生严重的影响并叮嘱其在日常生活中应保持心情愉悦、放松。

1.2.3 进行分娩期护理 在产妇分娩期间，频繁的宫缩和大量的外阴分泌物会使其感到明显的不适。因此，护理人员要定时为产妇更换床单，并注意保持其会阴部的清洁。在对产妇进行护理操作时，护理人员应使用温和的语气与其进行交流。同时，要允许产妇的家属在产妇进行分娩期间陪伴产妇，以缓解产妇的紧张感。

1.2.4 进行产后护理 在分娩结束后，产妇受自身内分泌改变等因素的影响，容易发生情绪低落。尤其是对新生儿性别或外貌不满意的产妇，极易出现消极心态。这些不良的心理状态会严重影响产妇的子宫收缩，进而会导致其发生产后出血。因此，在分娩结束后，护理人员要鼓励产妇家属多对产妇进行关怀和鼓励，以缓解产妇的不良情绪。同时，护理人员要嘱咐产妇多卧床休息，注意加强个人卫生和营养的摄入，以防止其发生产后并发症。此外，护理人员应选择合适的时间对产妇进行母乳喂养指导。

1.3 观察指标 1）观察两组产妇在进行分娩前3d时和进行分娩前1d时其HAMA的评分。2）观察两组产妇进行分娩的用时和分娩并发症的发生率。3）观察两组产妇对护理工作的总满意率。其中，产妇HAMA评分的满分为56分。HAMA评分的得分小于7分，说明该产妇无焦虑症状。HAMA评分的得分在7分至14分之间，说明该产妇可能有焦虑的症状。HAMA评分的得分在15分至21分之间，说明该产妇有焦虑的症状。HAMA评分的得分在22分至29分之间，说明该产妇存在明显的焦虑症状。HAMA评分的得分超过29分，说明该产妇存在严重的焦虑症状。使用我院自制的护理满意度调查问卷评价两组产妇对护理工作的满意度。该调查问卷包括非常满意、满意和一般三个选项。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 数据处理分析[3]对本次研究过程中得到的呈正态分布的研究数据进行汇总，并交由专业的数据处理分析人员进行统计学处理（统计学软件版本为SPSS19.0），产妇HAMA的评分、年龄、进行分娩的用时等计量资料用（±s）表示，采用t检验，产妇分娩并发症的发生率、对护理工作的总满意率等计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示两者之间存在明显差异且具有统计学意义。

2 结果

2.1 在进行分娩前3d时和进行分娩前1d时两组产妇HAMA评分的对比与普通组产妇相比，试验组产妇在进行分娩前3d时和进行分娩前1d时其HAMA的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 在进行分娩前3d时和进行分娩前1d时两组产妇HAMA评分的对比（n=39，±s）

表1 在进行分娩前3d时和进行分娩前1d时两组产妇HAMA评分的对比（n=39，±s）

分组 进行分娩前3d（d） 进行分娩前1d（d）试验组 10.3±2.6 11.2±1.9普通组 16.9±1.8 18.9±2.1 t值 9.334 12.160 P值 0.000 0.000

2.2 两组产妇进行分娩用时的对比 试验组产妇进行分娩的平均用时为（6.9±0.8）h，普通组进行分娩的平均用时为（8.8±1.1）h。与普通组产妇相比，试验组产妇进行分娩的用时更短，差异有统计学意义（t=6.247，P=0.000）。

2.3 两组产妇分娩并发症发生率的对比与普通组产妇相比，试验组产妇分娩并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇分娩并发症发生率的对比（n，%）

2.4 两组产妇对护理工作总满意率的对比试验组产妇对我院护理工作的总满意率为94.9%（37/39），普通组产妇对我院护理工作的总满意率为76.9%（30/39）。与普通组产妇相比，试验组产妇对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组产妇对护理工作总满意率的对比（n，%）

3 讨论

本次研究的结果显示，与普通组产妇相比，试验组产妇在进行分娩前3d时和进行分娩前1d时其HAMA的评分更低，其进行分娩的用时更短，其分娩并发症的发生率更低，其对护理工作的总满意率更高。这与尹静[4]的研究结果相似。

综上所述，对高龄初产妇进行精细化护理能够有效地改善其产前的心理状态，促进其顺利地进行分娩，提高其分娩的安全性。

[1] 张红梅,张玉云,钱美云等.综合护理干预对高龄初产妇心理和妊娠结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):28-29.

[2] 吴命坤,孟亚丽,张红真等.综合护理干预对高龄初产妇焦虑和抑郁的影响[J].护理研究,2012,26(3):240-241.

[3] 刘中兰.护理干预在高龄初产妇中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):47-48.

[4] 刘雯爽,米梅艳,田玉闪等.护理干预对分娩镇痛中转剖宫产高龄初产妇的影响[J].河北医药,2013,4(19):3035-3036.

[5] 尹静.探讨对高龄初产妇实施整体护理干预的效果[J].医学信息,2015,16(42):184-184.