对行直肠癌手术的患者进行全程护理对其术后睡眠质量的影响

卞凌英 徐宇红 梅红亚

（常州市第二人民医院肿瘤科 江苏 常州 213161）

直肠癌(rectal cancer)是一种常见的消化道恶性肿瘤[1]。目前，临床上常采用外科手术的方法对该病患者进行治疗[2]。但是，由于外科手术会对患者造成较大的创伤，因此其常在术后出现睡眠障碍的情况[3-5]。在本次研究中，为了探讨分析对接受直肠癌手术的患者进行全程护理对其术后睡眠质量的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2015年1月至2015年12月间我院收治的84例进行直肠癌手术的患者，其中男性患者有45例，女性患者有39例，其年龄为41～72岁，平均年龄为(52.35±8.76)岁，所有患者的CT检查结果及病理检查结果均符合直肠癌的临床诊断标准。研究对象的排除标准是：①处于妊娠期或哺乳期的女性患者。②患有心脑血管疾病的患者。③患有甲状腺疾病的患者。④患有严重肝肾疾病的患者。我们将这84例患者随机分为对比组和研究组，每组各有患者42例。两组患者均自愿参与本次研究，并签署了《患者知情同意书》。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详情见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法 两组患者入院后，均择期为其进行直肠癌手术。在此过程中，对对比组患者进行健康宣教、术前准备、术中护理配合、术后护理及对症护理等常规护理，对研究组患者在进行上述常规护理的基础上进行全程护理。进行全程护理的具体方法是：

1.2.1 进行各项生命体征的监测 在手术过程中，护士要密切监测患者各项生命体征的变化情况，如脉搏、体温、呼吸、血压、心率和血氧饱和度等，并定时检查其肝功能、血脂、血糖及尿酸等生化指标。

1.2.2 进行人工肛门护理和切口护理 大多数直肠癌患者需要接受人工肛门手术，因此护士要对患者的人工肛门进行特殊的护理，比如按时对其人工肛门进行消毒、提醒其要采用“左侧位排便法”进行排便、按时为其更换人工肛袋等。同时，护士还要做好直肠癌手术切口（一般距人工肛门较近）的护理工作，及时为患者更换手术切口处的敷料，以保证切口处的干燥，避免发生切口感染的情况[6,7]。

1.2.3 进行心理护理[8]①在手术前，护士要了解患者的文化程度和心理需求，并告知其手术的目的和重要性，同时向其介绍术后可能会发生的并发症及防治这些并发症的方法，使其能够保持良好的心态迎接手术。②护士要纠正患者错误的自动性思维，减轻其对手术及病情的负性评价，帮助其建立起战胜疾病的信心。同时，护士要向患者说明，抑郁和焦虑等负性情绪均会对其机体的免疫功能造成负面的影响，甚至会诱发多种并发症[8]。③在手术前及手术后，护士均可采用集体示范教育、音乐疗法、渐进式肌肉放松疗法、意念引导训练、阅读疗法、生物反馈疗法和积极情绪疗法等方式对患者进行心理及行为的干预。④护士要多与患者家属进行沟通交流，并让其参与到护理工作中来，以使患者能够充分地感受到来自家庭的支持[10]。

1.2.4 进行睡眠护理 ①在手术前，护士要向患者简单地介绍手术的过程及术中会使用到的各种仪器和器械，以减轻其心理压力。同时，护士还要向患者讲解保持睡眠充足的重要性，让其知道良好的睡眠质量是提高其手术的成功率、促进其早日康复的最有效的方法。②在手术后，护士要在不影响患者休息及接受治疗的前提下尽量将监护病房内监护仪器的亮度和声音调至最低。在患者的病情稳定后，护士要及时将其转出监护病房，让其进入普通病房，以降低其心理压力、改善其休息的环境。同时，护士要尽可能地将对患者进行各种检查和治疗的时间安排在白天，以避免影响其睡眠质量。此外，护士还要为患者提供舒适的卧具。比如，舒适的枕头不仅能使患者全身放松，还能起到保护其大脑和颈部的作用，从而改善其睡眠的质量。③疼痛感会对患者的睡眠质量造成严重的影响。因此，护士可采用各种松弛疗法对患者进行治疗，以减轻其疼痛感，必要时还可遵医嘱使用止痛剂为其进行治疗。④护士要嘱患者多进食富含矿物质和卵磷脂的食物，忌食不易消化的食物、辛辣的刺激性食物及易导致兴奋的食物，必要时还可遵医嘱使用地西泮等具有改善睡眠状况的药物为其进行治疗。⑤护士要嘱患者在每天睡前用温水泡脚，并在泡完脚后用手掌搓揉脚底，以起到促进气血运行、舒筋活络、平衡阴阳的作用。⑥护士要指导患者每天按摩太阳穴和百会穴，并用保健木梳每天梳头5分钟，以起到除烦安神、促进睡眠的作用。

1.2.5 进行定期随访 在患者出院后，护士要通过家庭随访和电话随访等方式对患者及其家属进行回访，并向他们讲解坚持服药和进行适当体育锻炼的重要性和必要性。同时，护士还要及时了解患者的病情变化及心理状态，帮助其保持积极乐观的情绪。

1.3 观察指标 ①两组患者护理前后的各项睡眠状况评分。②两组患者出院两个月后的匹兹堡睡眠质量指数（PSOI）评分。PSOI评分越低表示患者的睡眠质量越高，当患者的PSOI评分＞7分时，表示其存在睡眠障碍。

1.4 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用T检验，计数资料以%表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理前后各项睡眠状况评分的比较在接受护理前，两组患者各项睡眠状况评分之间的差异均不具有统计学意义。经过一段时间的护理，两组患者的各项睡眠状况的评分较接受护理前均有明显的下降，并且研究组患者各项睡眠状况评分的下降幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者前后各项睡眠状况评分的比较（分，±s）

表2 两组患者前后各项睡眠状况评分的比较（分，±s）

注：上表中的7个评估项目均为匹兹堡睡眠质量指数（PSOI）自评量表中的评估项目，评估项目的评分越低，表示患者的睡眠状况越好。

接受护理后P值睡眠质量评分 2.14±1.81 1.79±1.68 2.15±0.92 2.10±1.88 1.545 ＞0.05 2.332 ＜0.05入睡时间评分 1.95±1.62 1.71±1.32 1.98±1.49 2.02±1.70 1.423 ＞0.05 2.412 ＜0.05睡眠时间评分 1.71±0.72 1.61±1.02 1.79±1.00 1.71±0.91 1.638 ＞0.05 2.134 ＜0.05睡眠效率评分 1.19±0.98 0.88±0.71 1.19±0.95 1.09±0.95 1.326 ＞0.05 2.565 ＜0.05睡眠障碍评分 1.48±0.92 1.23±1.12 1.60±0.98 1.51±1.02 1.532 ＞0.05 2.224 ＜0.05催眠药作用评分 1.09±1.82 0.89±1.32 1.09±1.69 1.19±1.82 1.622 ＞0.05 2.218 ＜0.05日间功能评分 1.69±1.02 1.42±0.73 1.74±1.02 1.92±1.28 1.385 ＞0.05 2.327 ＜0.05评估项目研究组 对比组接受护理前 接受护理后 接受护理前 接受护理后 接受护理前t值 接受护理前P值 接受护理后t值

2.2 两组患者出院两个月后PSOI评分总分的比较 在两组患者出院两个月后，研究组患者的PSOI评分的总分为（3.1±1.5）分，对比组患者的PSOI评分的总分为（5.7±2.3）分，研究组患者的PSOI评分的总分明显低于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在研究组42例患者中，PSOI评分的总分＞7分的患者有7例；在对比组42例患者中，PSOI评分的总分＞7分的患者有26例。研究组患者PSOI评分的总分＞7分的患者人数明显少于对比组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者出院两个月后PSOI评分总分的比较

3 讨论

直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤。目前，临床上治疗直肠癌的方法主要是外科手术疗法。但是，由于外科手术会对患者造成较大的创伤，因此其常在术后出现睡眠障碍。导致接受直肠癌手术的患者出现睡眠障碍的原因主要是：①直肠癌患者的思想压力和精神负担均较重，这不仅会对手术的效果和患者的预后质量造成十分不利的影响，还会严重影响其睡眠的质量[9]。②由于直肠癌手术会对患者的机体造成较大的损伤，因此其在术后常因切口疼痛而难以入睡。③由于直肠癌患者对监护室的环境比较陌生、各种仪器的噪音较大，加之经常会有其他重症患者进入监护室，这无形中加重了其紧张、焦虑的负性情绪，导致其出现疼痛加剧、血压升高及心率加快等情况，进而使其出现了睡眠障碍。

在本次研究中，为了探讨分析对接受直肠癌手术的患者进行全程护理对其术后睡眠质量的影响，笔者对对比组患者进行常规护理，对研究组患者在进行常规护理的基础上进行全程护理，然后比较两组患者的睡眠质量。研究结果显示，在进行护理前，两组患者各项睡眠状况评分之间的差异均不具有统计学意义。经过一段时间的护理，两组患者的各项睡眠状况评分较进行护理前均有明显的下降，并且研究组患者各项睡眠状况评分的下降幅度更为明显。在两组患者出院两个月后，研究组患者的PSOI评分总分明显低于对比组患者，研究组患者PSOI评分总分＞7分的患者人数明显少于对比组患者。由此可见，对接受直肠癌手术的患者进行全程护理的临床效果显著，这种护理模式不仅能提高患者的睡眠质量，还能提升其舒适度和对护理服务的满意度。

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