对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行循证护理的效果探析

许 杰

（丰县人民医院普外科 江苏 丰县 221700）

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的方法在临床上得到了广泛的应用[1]。但是，临床调查发现，接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者在术后常会出现腹痛的症状。相关的临床研究证实，对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行循证护理能够有效地缓解其腹痛的症状，提高其对护理工作的满意度。为了进一步探讨对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行循证护理的临床效果，笔者选取2015年4月至2016年3月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的50例胆囊结石患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料 选取2015年4月至2016年3月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的50例胆囊结石患者作为研究对象。按照随机方案将这50例患者分成循证护理组（25例）和参照组（25例）。循证护理组患者中有男性12例，女性13例。本组患者年龄的范围在41岁至67岁之间，其年龄平均为（56.65±5.85）岁。参照组患者中有男性14例，女性11例。本组患者年龄的范围在40岁至69岁之间，其年龄平均为（57.78±6.09）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 1）这些患者的病情均符合WHO规定的胆囊结石的临床诊断标准，并具有进行腹腔镜胆囊切除术的指征。2）知情并同意参加本次研究的患者。

1.3 排除标准 1）合并有严重的肝、心、肾功能不全的患者。2）临床资料不全的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 在这两组患者接受腹腔镜胆囊切除术期间，我院对参照组患者进行常规护理，具体的护理方法是：1）在手术结束后，护理人员定期检查患者腹部的穿刺孔是否出现肿胀、渗液等症状。2）护理人员定期检查患者的引流管是否存在弯折、堵塞等情况，并密切观察其引流液的颜色、性质和流量的变化情况。3）护理人员定时对患者进行吸痰，以确保其呼吸道的通畅。4）护理人员定时对患者进行高流量吸氧。5）护理人员定时对患者的腹部和下肢进行按摩。

1.4.2 在进行常规护理的基础上，对循证护理组患者进行循证护理。进行循证护理的具体方法是：1）成立循证护理小组，小组成员均为科室内临床经验丰富的护士，并由工作认真负责、管理能力较强的护士长担任循证护理小组的组长。2）在患者入院时，循证护理小组组长指派一名护理人员对患者进行接待，并协助患者完成相关的术前检查。3）护理人员应主动与患者进行沟通，以取得其信任[2]，提高其对治疗和护理的依从性。同时，护理人员要尽快了解患者的家庭背景、病史情况和性格特点等基本信息，并及时对上述基本信息进行整理和存档[3]。4）护理人员对患者进行健康宣教，让其了解胆囊结石发生的原因、实施腹腔镜胆囊切除术的方法和手术期间需要注意的事项，使其能够主动地配合治疗和护理。同时，护理人员密切观察患者是否出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪。患者若出现上述不良情绪，护理人员可根据其实际情况对其进行个性化的心理疏导。5）护理人员密切观察患者是否出现腹部疼痛的症状。对于出现腹部疼痛症状的患者，护理人员可通过为其播放轻音乐和与其聊天来转移其注意力，以缓解其疼痛的症状。同时，护理人员可通过热敷、按摩等方式来缓解患者的疼痛感。对于腹痛症状较为严重的患者，护理人员可遵照医嘱使用止痛药对其进行治疗。6）护理人员对患者的血压、心率、呼吸频率等体征的变化情况进行密切监测，以防止其发生不良事件。对于出现呕吐症状的患者，护理人员要将其头部偏向一侧，以防止呕吐物呛入其呼吸道。7）在患者的身体状况有所好转后，护理人员可指导其进行下床活动，并指导其多进食富含维生素、清淡、易消化的食物，禁止其食用生冷油腻的食物。

1.5 观察指标[4]1）观察两组患者腹痛症状消失的时间。2）观察两组患者对护理工作的总满意率。应用我院自制的对护理工作满意度调查表评价两组患者对护理工作的满意度。评分在95分以上，说明该患者对护理工作感到非常满意。评分在85分至95分之间，说明该患者对护理工作感到比较满意。评分在85分以下，说明该患者对护理工作感到不满意。总满意率＝非常满意率+比较满意率。

1.6 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次研究 中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者腹痛症状消失时间的对比护理结束后，循证护理组患者腹痛症状消失的平均时间为（24.67±4.52）小时，参照组患者腹痛症状消失的平均时间为（35.83±6.82）小时。与参照组患者相比，循证护理组患者腹痛症状消失的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理工作总满意率的对比 护理结束后，在循证护理组患者中，对护理工作的评价为非常满意的患者有16例（占64%），为比较满意的患者有8例（占32%），为不满意的患者有1例（占4%）。循证护理组患者对护理工作的总满意率为96%（24/25）。在参照组患者中，对护理工作的评价为非常满意的患者有9例（占36%），为比较满意的患者有10例（占40%），为不满意的患者有6例（占24%）。与参照组患者相比，循证护理组患者对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者对护理工作总满意率的对比 [n(%)]

3 讨论

胆囊结石是临床上外科的常见病。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的方法在临床上得到了广泛的应用。但是，临床调查发现，接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者在术后常会出现腹痛的症状。为了探讨对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行循证护理的临床效果，笔者选取2015年4月至2016年3月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的50例胆囊结石患者作为研究对象。按照随机方案将这50例患者分成循证护理组（25例）和参照组（25例）。在这两组患者接受腹腔镜胆囊切除术期间，对参照组患者进行常规护理，在此基础上，对循证护理组患者进行循证护理。护理结束后，对比两组患者腹痛症状消失的时间和对护理工作的总满意率。本次研究的结果显示，与参照组患者相比，循证护理组患者腹痛症状消失的时间更短，其对护理工作的总满意率更高。这一研究结果与王君[5]的研究结果相似。

综上所述，对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行循证护理的临床效果显著，能够有效地缓解其腹痛的症状，提高其对护理工作的满意度。

[1] 罗华敏.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响[J].护理实践与研究,2012,09(19):48-49.

[2] 李艳丽,高春辉,王琳娜，等.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者的影响评价[J].中国实用医药,2015,10(35):260-261.

[3] 黄蓓.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用[J].当代医学,2011,17(16):24-25.

[4] 刘霞.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨[J].中外医疗,2015,34(27):124-125,134.

[5] 王君.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的应用[J].河南外科学杂志,2012,18(5):119-120.