对接受胆囊切除术的老年胆囊炎患者进行预见性护理的效果研究

2016-01-11朱春玲

当代医药论丛 2016年23期

朱春玲

（河北省秦皇岛市卢龙县医院河北秦皇岛 066400）

胆囊炎是临床上比较常见的一种胆道系统疾病。有报道指出，老年人由于机体代偿机能和免疫力下降，发生胆囊炎的几率较高[1]。进行胆囊切除术是临床上对老年胆囊炎患者进行治疗的常用方法。老年胆囊炎患者往往合并有诸多慢性疾病。因此，在接受胆囊切除术后，他们发生并发症的风险较高[2]。相关的临床研究发现，对接受胆囊切除术的老年胆囊炎患者进行预见性护理可以使其紧张、焦虑、抑郁的情绪得到缓解，降低其术后并发症的发生率[3]。为了进一步探讨对接受胆囊切除术的老年胆囊炎患者进行预见性护理的临床效果，笔者选取我院在2014年3月至2015年5月期间接收的78例老年胆囊炎患者为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2014年3月至2015年5月期间接收的78例老年胆囊炎患者为研究对象。按照随机方案将这78例患者分成预见性护理组（39例）和常规护理组（39例）。常规护理组患者中男性与女性的比例为23例：16例。本组患者年龄的范围在65岁至89岁之间，年龄平均为（75.1±3.4）岁。本组患者中有合并慢性支气管炎的患者16例，有合并糖尿病的患者13例。预见性护理组患者中男性与女性的比例为24例：15例。本组患者年龄的范围在67岁至86岁之间，年龄平均为（74.7±3.5）岁。本组患者中有合并慢性支气管炎的患者15例，有合并糖尿病的患者14例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 在这两组患者接受手术治疗期间，我院对常规护理组患者进行常规护理，具体的护理方法是：1）护理人员对患者进行健康教育。2）护理人员对患者进行饮食指导和生活护理。3）护理人员对患者的生命体征和病情的变化情况进行密切观察。患者若出现高热、寒颤和腹痛等症状，护理人员应及时将其具体情况告知医生，并协助医生对患者进行相应的处理。

1.2.2 在进行常规护理的基础上，对预见性护理组患者进行预见性护理。进行预见性护理的方法如下：

1.2.2.1 进行术前护理 1）护理人员定时对患者进行探视。在对患者进行探视的过程中，护理人员主动与其进行交流，并对其心理状况进行评估。同时，护理人员详细地向患者讲解胆囊炎发生的原因、临床上治疗胆囊炎的常用方法和效果，以便使其能够正确地看待自身的病情。此外，护理人员应重点向患者强调胆囊切除术的安全性，以消除其内心的紧张感和焦虑感，增强其战胜疾病的信心。2）在进行手术的前1d，护理人员指导患者食用半流质食物或流质食物。在进行手术前12h，护理人员告知患者要保持禁食状态。在进行手术前6h，护理人员告知患者要保持禁饮状态。同时，护理人员对患者进行常规备皮。3）护理人员仔细了解患者的基础疾病，并对其在术中可能会发生的危险情况进行预测。对于合并有糖尿病或高血压的患者，护理人员应严格控制其血压、血糖的水平，以免其发生心血管意外。对于胆绞痛症状较为严重的患者，护理人员应督促其多卧床休息。同时，护理人员可遵照医嘱应用解痉药对患者进行治疗，以缓解其疼痛的症状。

1.2.2.2 进行术后护理 1）在手术结束后，护理人员对患者生命体征和循环功能的变化情况进行密切监测，其中包括其每小时的尿量、血压、脉搏、血氧饱和度和心率等指标。同时，护理人员密切观察患者体温的变化情况。对于体温偏低的患者，护理人员应对其进行保暖护理。对于意识尚未清醒的患者，护理人员应为其取去枕平卧位，并将其头部偏向一侧。同时，护理人员要及时对其口腔和鼻腔内的分泌物进行清理，以保持其呼吸道的通畅。2）护理人员对患者的引流管进行妥善的固定，并密切观察引流液性质、颜色的变化情况。同时，护理人员尽量避免弯折、拉扯引流管，以确保引流管的通畅，防止引流管脱落。此外，护理人员要注意观察患者是否出现胆漏、手术切口渗血等术后并发症。患者若出现上述症状，护理人员应及时对其进行相应的处理。3）在患者意识清醒时，护理人员协助其保持半卧位，以减少其腹部手术切口的张力，使其呼吸道保持通畅。同时，护理人员指导患者掌握正确的咳嗽方法。对于无法咳出痰液的患者，护理人员可对患者进行吸痰或雾化吸入治疗，以促进其痰液的排出，防止其发生肺部感染。4）护理人员根据患者的实际情况，对其进行饮食护理。对于无法自主进食的患者，护理人员可使用肠外营养支持疗法为其补充水、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。在患者的生命体征恢复正常后，护理人员可指导其进食清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的流质或半流质食物。5）在患者出院前，护理人员对患者及其家属进行健康教育，嘱咐患者要注意休息，避免过度劳累，并告知其要合理安排作息时间，养成规律的饮食习惯。同时，护理人员要嘱咐患者根据其实际情况参与一些户外活动，以增强其免疫力。此外，护理人员告知患者要定期来医院复查。

1.3 观察指标[4]1）观察两组患者坠积性肺炎、心律失常、水电解质紊乱和手术切口感染等术后并发症的发生率。2）观察两组患者SDS的评分和SAS的评分。3）观察两组患者对护理工作满意程度的评分。其中，患者SDS评分和SAS评分的分值越高，说明其焦虑症状和抑郁症状越严重。使用我院自制的对护理工作满意程度调查表评价患者对护理工作的满意程度。患者对护理工作满意程度评分的分值越高，说明其对护理工作越满意。

1.4 统计学处理使用SPSS17.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。