对眩晕患者进行穴位推拿与细节化护理干预的效果分析

王 平

（张家港市中医医院神经内科 江苏 张家港 215600）

眩晕是患者前庭部位的一种病变[1]，主要是指患者视物昏花旋转，如坐舟车，甚至不能站立，张目即感天旋地转的一种疾病。眩晕患者在病情发作时可出现恶心、呕吐、大量出汗等自律神经失调的症状。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕患者的病因主要为发生前庭外周性病变，其症状较重，可出现自身或外物的旋转感、倾倒感，并可出现明显的植物神经症状，其症状持续的时间较短[2]。假性眩晕是指因患心脑血管疾病、贫血、内分泌疾病等全身疾病而引起的眩晕。此类眩晕患者可出现自身或外物摇晃不稳感，其症状较轻，在嘈杂的环境下或注视活动的物体时其症状可显著加重[3]。在治疗眩晕时应对患者进行系统的检查，查明其发生眩晕的病因，进而对其进行对因治疗。为了探讨对眩晕患者进行穴位推拿与细节化护理干预的效果，我们将我院收治的70例眩晕患者采用随机数表法分为A组和B组，对B组患者进行常规护理，在此基础上对A组患者进行穴位推拿与细节化护理干预，然后对比观察两组患者的临床疗效及对护理服务的满意度。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的70例患者均为2014年1月-2016年6月在我院接受治疗的眩晕患者。采用随机数表法将这些患者分为A组（n=35）和B组（n=35）。两组患者的病情均符合临床上关于眩晕的诊断标准。在A组患者中，有男性患者18例，女性患者17例，其年龄的范围为44-77岁，平均年龄的范围为（56.8±5.1）岁。在B组患者中，有男性患者17例，女性患者18例，其年龄的范围为44-78岁，平均年龄的范围为（56.4±4.9）岁。 两 组患者的年龄、性别等一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行系统的检查，根据其发生眩晕的病因对其进行有针对性的治疗。对B组患者进行病情观察、病房环境管理、用药护理等常规护理，指导其在病情发作时卧床休息，在改变体位时不要动作过快。在患者散步时对其进行全程的陪护，以免其发生跌倒等意外。定时为患者测量血压，并酌情对其进行吸氧治疗。加强对患者病房的巡视，若发现其出现呕吐、头痛、肢体麻木、血压升高等情况及时报告医生，并做好相关的护理记录。在此基础上，对A组患者进行穴位推拿与细节化护理干预，护理的方法是：1）穴位按摩。采用推桥弓法，从患者的印堂向上推按至其发际线，再从其印堂沿眉弓推按至太阳穴，可往返推按4～5次。揉按患者的额部，从其一侧的太阳穴按揉至另一侧的太阳穴。在患者头部两侧胆经循环的部位施行扫散法（用拇指的桡侧部快速反复地推抹该处），再揉按其前额及面部。在患者的头顶施行五指拿法，从其头部向下拿捏至其颈项部，然后采用三指拿法, 沿患者颈椎的两侧向下拿捏至其大椎穴的两侧，可重复操作3～4次。根据患者的病情拿按其百会穴、风池穴等穴位。2) 心理护理。经常与患者进行沟通和交流，若发现其存在焦虑、抑郁等不良心理应及时对其进行心理疏导，使其认识到不良的情绪会加重其病情。指导患者进行自我情绪的控制和调节，使其保持平和的心态，帮助其建立战胜疾病的信心。指导患者不要过于劳累。患者若发生呕吐，可让其取侧卧位休息。患者眩晕的症状若较重，可鼓励其听一些舒缓的音乐。(3)饮食护理。指导患者合理地调节饮食，多摄入一些清淡、富含维生素、低胆固醇、高钙、低盐的饮食，禁食生冷荤腥、肥甘厚腻的食物，并戒烟限酒。患者若体型肥胖，应指导其适当地控制饮食的摄入量。患者若突然发生剧烈的呕吐，应让其暂时禁食，待其病情稳定后再让其摄入半流质的饮食。患者若合并有高血压，应指导其禁食过咸、辛辣、油腻的食物，并让其常吃山楂、淡菜及芹菜。（4）健康宣教。在患者的病情稳定后指导其进行散步、打太极拳等室外活动，以改善其血液循环及心肺功能。告知患者在出院后不宜乘坐高速的车、船等交通工具，在睡眠时不宜使用过高或过低的枕头，并应避免长时间保持低头的姿势。指导患者在外出时佩戴墨镜，以免受到过强光线的刺激。（5）康复训练指导。根据患者的病情指导其练习舌操及降压操，在其出院前指导其学习眩晕家庭康复操，以便其在出院后自己进行康复训练。

1.3 疗效评价标准 在对两组患者进行护理后对比观察其临床疗效，并将其临床疗效分为以下的标准：1）治愈。经治疗，患者头晕、视物时有旋转感、呕吐及头痛等临床症状消失, 能自行站立和行走。2）显效。经治疗，患者头晕、视物时有旋转感、呕吐及头痛等临床症状明显减轻, 能正常站立和行走。3）有效。经治疗，患者的头晕、视物时有旋转感、呕吐及头痛等临床症状减轻,在转头时稍有旋晕感,尚能正常站立。4）无效。经治疗，患者的头晕、视物时有旋转感、呕吐及头痛等临床症状未得到明显的改善。治疗的总满意度率=治愈率+显效率+有效率。采用我院自制的满意度调查表评估两组患者对护理服务的满意度，并将其对护理的满意度分为非常满意、一般满意和不满意。总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 A组患者和B组患者治疗的总有效率分别为100%和77.14%。与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析[n(%)]

2.2 对两组患者对护理服务满意度的分析 A组患者和B组患者对护理服务的满意率分别为97.14%和74.29%。与B组患者相比，A组患者对护理服务的满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者对护+理服务满意度的分析[n(%)]

3 讨论

眩晕是临床上的常见病，多继发于梅尼埃病、脑动脉硬化、高血压病及椎-基动脉供血不足等疾病。中医认为，眩晕属于“头晕”、“头眩”、“目眩”等范畴，其病因主要为六淫侵袭、劳倦过度、情志饮食损伤、精血亏虚、肝阳上亢、痰浊内停及血瘀阻窍等[4,5]。推拿疗法是中医经典的外治疗法之一，在治疗眩晕方面具有较好的效果。在本次研究中，我们对A组患者进行病情观察、康复锻炼指导、心理护理、饮食指导、健康宣教等细节化护理干预及中医穴位推拿，取得了理想的效果。

本研究的结果显示，与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与B组患者相比，A组患者对护理服务的满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对眩晕患者联合进行穴位推拿与细节化护理干预可提高其临床疗效，增加其对护理服务的满意度。

[1] 乔春.耳穴埋籽治疗眩晕75例疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2014,10(24):86-88.

[2] 谭集凤,周小红,曾二秀.穴位按摩加中药汤剂辨证治护眩晕49例[J].现代中西医结合杂志,2014,19(20):2588-2590.

[3] 狄英.耳穴埋籽在眩晕人中的应用体会[J].内蒙古中医药,2015,22(24):64-66.

[4] 庄姬.耳穴埋籽配合西药治疗高血压眩晕28例[J].浙江中医杂志,2015,1(47):53-55.

[5] 徐敏,杭燕.耳穴埋籽在气血亏虚型眩晕中的疗效观察[J].内蒙古中医药,2015，21(4):48-50.