对行椎体后凸成形术的老年性OVCF患者进行综合护理干预的效果

蔡宝妹

(江苏省张家港市中医医院骨科 江苏 张家港 215600)

老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折（OVCF）是一种老年人常见的外科疾病。椎体后凸成形术是临床上治疗此病主要的手术疗法。此病患者在接受椎体后凸成形手术治疗期间可出现较多的不良心理且需长期卧床休养，其免疫力可显著下降，其尿路感染及肺部感染等并发症的发生率可显著增高[1]。近年来，我院对接受椎体后凸成形术的120例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者实施优质护理干预，取得了较为理想的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的120例患者均为2014年4月至2016年4月在我院接受椎体后凸成形术的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者。将这些患者随机分为对照组与研究组。在对照组中有男性16例、女性44例，其年龄为66-89岁，平均年龄为（74.7±4.6）岁。在研究组中，有男性14例，女性46例，其年龄为66-89岁，平均年龄为（74.2±4.7）岁。两组患者的一般资料相比较差异不显著,P＞0.05。

1.2 方法 对对照组患者进行用药护理、皮肤护理、病房环境维护（定期对病房进行消毒通风）等常规护理。在此基础上对研究组患者进行综合护理干预，护理方案如下：（1）心理护理及健康宣教。在患者入院后主动与其进行沟通和交流，了解其病情和一般情况。在患者住院期间对其进行呵护和照顾，在尊重其饮食及生活习惯的前提下纠正其不良的习惯，与其维持良好的护患关系。为患者及其家属举办健康讲座，为他们发放健康宣传手册，增加他们对骨质疏松性脊柱压缩性骨折的认知程度，使他们了解此病的病因及治疗方案。（2）饮食护理。在术前指导患者增加蔬菜、水果及高蛋白食物的摄入量，让其禁食酸辣、油炸的食物，使其保持充足的睡眠。为患者提供安静、光线及温湿度适宜的病房环境。在术后为患者提供清淡、富含纤维素的食物，并使其摄入充足的钙剂。（3）体位训练指导。在术前2～3日对患者进行俯卧位训练等体位训练（将其训练时间从5分钟逐渐增加至1个小时），以评估其在接受手术的过程中能够保持相应体位的最长时间。在术前指导患者进行轴线式翻身练习，以免其在术后因翻身动作不当而加重疼痛与局部损伤。（4）术后护理。在术后3天密切观察患者的神志、生命体征、手术切口是否出血、红肿等情况，为其及时更换切口上的敷料。（5）预防并发症的护理。严格控制为患者输液的量及速度，以防止其发生心衰等并发症。定时询问患者是否有腿部及腰部疼痛的感觉及其排大小便、进行肢体活动的情况。患者发生术后疼痛的程度若突然加重，应立即报告医师并对其进行检查，以防止其发生手术部位骨水泥渗漏的并发症。在术后密切观察患者是否发生咯血，密切监测其呼吸的情况，以防止其发生肺栓塞。在术后鼓励患者适量地饮水，保持其口腔清洁，以防止其发生感染性并发症。（6）康复训练指导。在术后6个小时指导患者进行简单的关节旋转及屈曲运动，在术后24个小时为其佩戴护腰，然后协助其进行慢走等下床活动。

1.3 观察指标 在术后采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评估两组患者发生疼痛的程度，并观察其发生并发症的情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者发生术后并发症情况的分析 与对照组患者相比，研究组患者在术后其手术部位骨水泥渗漏、肺栓塞、发热、切口感染的发生率均较低，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 对两组患者发生术后并发症情况的分析[n=60，例(%)]

2.2 对两组患者发生术后疼痛程度的分析 与对照组患者相比，研究组患者在术后其VAS的评分较低，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 对两组患者发生术后疼痛程度的分析（n=60，分）

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的加快，老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折等老年性疾病的发生率逐渐增高[3]。老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者可出现剧烈疼痛的症状，在接受手术治疗期间常可发生恐惧、焦虑等不良情绪，而且对治疗的配合度较低[4]。对此病患者实施模式单一的常规护理，仅遵照医嘱对其进行按部就班的护理操作，往往不能获得令人满意的护理效果。相关研究的结果显示[5,6]，针对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的病情为其提供连贯、全面的护理服务（主要为心理护理、健康知识宣教、饮食护理、预防术后并发症、康复训练指导等）可有效缓解其精神压力，使其全面了解自身的病情及治疗的方案，降低其术后并发症的发生率，增强其免疫力，促进其病情的康复，提高其对护理服务的满意度，缩短其住院的时间。

本次研究的结果显示，对接受椎体后凸成形术的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行综合护理干预可显著减轻其发生术后疼痛的程度，降低其手术部位骨水泥渗漏、肺栓塞、发热、切口感染等术后并发症的发生率。

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[2] 李莉,黄春晖,蓝柳红等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理[J].医学理论与实践,2011,24(17):2115-2116.

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[6] 杨亚南,刘莉.经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术护理配合[J].全科护理,2011,09(34):3170-3170.