用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的效果对比

戴 娟

（滨海县人民医院药剂科 江苏 盐城 224500）

近年来，老年焦虑症的发病率逐年升 高[1]。此病会给老年人的身心健康带来严重的影响。过去，临床上常用氯氮卓、地西泮等苯二氮卓类抗焦虑药对此病患者进行治疗。此类药物易导致患者出现较多的不良反应，因此效果并不理想。近年来的研究发现，用艾司西酞普兰或文拉法辛对此病患者进行治疗，均可有效地改善其焦虑的症状。为了进一步比较用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选 取2012年12月～2015年12月期间我院门诊收治的50例老年焦虑症患者，将其平均分为艾司西酞普兰组和文拉法辛组，每组各有25例患者。在艾司西酞普兰组的25例患者中，有男性患者16例，女性患者9例。这些患者的年龄在63～86岁之间，其平均年龄为（65.97±4.08）岁。在文拉法辛组的25例患者中，有男性患者13例，女性患者12例。这些患者的年龄在59～88岁之间，其平均年龄为（69.52±3.65）岁。这50例患者焦虑症的病程均在2～12个月之间。本文排除存在心脑血管疾病及肝肾功能不全的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 在进行治 疗前，两组患者均停止服用其他抗焦虑药物，并接 受全身检查。让文拉法辛组患者口服盐酸文拉法辛缓释片进行治疗。此药的初始剂量为每次服75mg，每日服1次。然后根据患者 的身体状况将此药的用量增加为每次服150～220 mg，每日服1次。让艾司西酞普兰组患者口服草酸艾司西酞普兰片进行治疗。此药的初始剂量为每次服5mg，每日服1次。然后根据患者的身体状况将此药的用量增加为每次服10～20 mg，每日服1次。两组患者均在每日早餐后服药，且均进行1个月的治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者在用药期间不良反应（口干、恶心、便秘）的发生情况。

1.4 疗效评定标准 使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者焦虑情绪的程度进行评价。痊愈是指患者HAMA评分的减少幅度≥80%。显效是指患者HAMA评分的减少幅度在60%～79%之间。有效是指患者HAMA评分的减少幅度在30%～59%之间。无效是指患者HAMA评分的减少幅度＜30%。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

1.5 统计学处理 采用SPSS1 6.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗前后，两组患者HAMA的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗期间，在艾司西酞普兰组中，出现恶心、口干不良反应的患者各有1例，该组患者不良反应的发生率为8.0%。在文拉法辛组中，出现恶心、口干、便秘不良反应的患者分别有2例、4例及3例，该组患者不良反应的发生率为36%。艾司西酞普兰组患者不良反应的发生率明显低于文拉法辛组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

表2 两组患者在进行治疗前后其HAMA评分的比较（n，分）

3 讨论

近年来，焦虑症已经成为老年人的常见病。此病具有发病率高、病情发展快、治愈难度大的特点[2,3]。此病不仅会影响老年人的身体健康，还会给其带来沉重的心理负担及经济压力。焦虑症患者的临床表现主要为运动性不安。此症状的发生主要是由于患者机体的神经系统出现紊乱所致。此病患者机体神经递质的分泌出现失衡，从而使其难以控制自己的情绪。因此，临床上对此病患者在进行治疗时应以调节其中枢神经系统的功能为主。临床上对此病患者通常进行药物治疗。但传统的抗焦虑药物的疗效并不理想。为此病患者长期使用此类药物进行治疗，其机体会出现耐药性，进而影响其治疗的效 果。

艾司西酞普兰属于外消旋西酞普兰的左旋对映体[4]。此药可以有效地抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取。在患者口服此药的5h后，其体内的药物浓度会达到峰值。此药的生物利用度高达80%。由于艾司西酞普兰主要是由肝脏代谢，因此临床上不应为肝肾功能不全的患者使用此药进行治疗。文拉法辛属于去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂。此药可明显地抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取[5]。

需要注意的是，在为老年焦虑症患者使用上述两种药物进行治疗期间，医护人员要指导其养成良好的饮食习惯，多吃维生素含量较高的食物，忌烟忌酒，忌食辛辣、生冷及油腻的食物，以保持排便的通畅。此外，医护人员应根据患者身体的具体情况指导其进行一些适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等。进行上述体育锻炼均可以增强患者的体质，提高其机体的免疫功能，进而加快其病情的康复。

总之，用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的效果均较理想，但使用艾司西酞普兰进行治疗的老年焦虑症患者发生不良反应的几率较低。

[1] 诸亚萍,蒋正言.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3347-3348.

[2] 高翔.48例艾司西酞普兰联合文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效观察[J].大家健康（中旬版）,2015,(5):143-143,144.

[3] 包炤华.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效分析[J].兰州大学学报（医学版）,2011,37(3):37-39,44.

[4] 蒙晓广.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):678-679.

[5] 刘红英.艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,17(5):1021-1022.