用单纯化疗与放化疗治疗食管鳞状细胞癌的效果对比

詹树东 徐 行 张 智 居飞飞 朱海明

（江苏省高邮市中医医院 江苏 高邮 225600）

食管癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤。相关的调查数据显示，食管癌的发病率居所有恶性肿瘤的第八位。我国是世界上食管癌的高发国家之一，平均每年约有15万人罹患该病[1]。食管癌的病理分型包括食管腺癌、小细胞末分化癌、腺鳞癌以及鳞状细胞癌等，其中以食管鳞状细胞癌最为常见。目前，临床上主要采用手术、化疗和放疗治疗食管鳞状细胞癌。为了比较用3-DRT放疗联合用紫杉醇化疗与用紫杉醇、顺铂进行单纯化疗的方法治疗食管鳞状细胞癌的效果，我们对我院收治的56例食管鳞状细胞癌患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年2月～2015年2月期间我院收治的56例食管鳞状细胞癌患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均经相关的影像学检查和病理检查得到确诊，且其均为自愿参与此项研究。在这些患者中，排除癌细胞远处转移的患者，排除食管穿孔的患者，排除存在放疗禁忌的患者，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除放疗的总剂量低于45Gy的患者。按照治疗方法的不同，将这56例患者分为化疗组（26例）与放化疗组（30例）。在化疗组中，男女患者分别有14例和12例，其年龄区间为48～72岁，平均年龄为（64.57±2.46）岁。在放化疗组中，男女患者分别有16例和14例，其年龄区间为50～70岁，平均年龄为（63.98±2.78）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 （1）对放化疗组患者用3-DRT放疗联合用紫杉醇化疗的方法进行治疗，具体的方法是：①用3-DRT放疗对患者进行治疗的方法是：用螺旋CT对患者的食管进行扫描，将扫描得到的数据传至三维立体适行放疗工作站后对图像进行三维重建，勾画出患者食管的轮廓和肿瘤的靶区，确定靶区中心的坐标位置，然后以靶区中心为坐标对其进行放射治疗，每次照射的剂量为2.0Gy～2.5Gy，每天治疗1次，每周治疗5次，连续治疗6周。②用紫杉醇化疗对患者进行治疗的方法是：在放疗开始的第一天用剂量为20～30mg/m2的紫杉醇对患者进行静脉滴注，每周用药1次，共治疗6周[2]。（2）对化疗组患者用紫杉醇、顺铂进行单纯化疗，具体的方法是：用剂量为135mg/m2的紫杉醇对患者进行静脉滴注，每周治疗1次，共治疗6周。用剂量为80～100mg/m2的顺铂对患者进行静脉滴注，每2周治疗1次，共治疗6周。需要注意的是，在用紫杉醇对患者进行化疗前的12h和6h时，应分别让其口服6mg的地塞米松，在用紫杉醇对其进行化疗前5min时应为其肌肉注射25mg的苯海拉明[3]。

1.3 观察指标 （1）参考WHO关于实体瘤的疗效评价标准[4]将两组患者的近期疗效分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展四个等级。完全缓解：经治疗，患者的肿瘤全部消失。部分缓解：经治疗，患者肿瘤的体积缩小50%以上。病情稳定：经治疗，患者肿瘤的体积增加或缩小的范围在25%以内。病情进展：经治疗，患者肿瘤的体积增加25%以上。近期治疗的总有效率=（完全缓解的例数+部分缓解的例数）/总例数×100%。（2）观察并记录两组患者在接受治疗的过程中发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用X2检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效的比较 化疗组患者近期治疗的总有效率为50%，放化疗组患者近期治疗的总有效率为66.67%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者近期疗效的比较[（n）%]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 在接受治疗的过程中，化疗组患者不良反应的发生率为65.38%，放化疗组患者不良反应的发生率为43.33%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2 。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[（n）%]

3 讨论

食管鳞状细胞癌是一种发病率较高的消化道恶性肿瘤。临床研究表明，该病的发生与患者的性别、年龄、种族、职业、生活环境、饮食习惯、生活习惯等均有一定的关联。目前，临床上主要采用放疗、化疗及手术治疗该病。3-DRT放疗是一种临床应用较为广泛的放疗方法，此方法能有效地杀灭患者的癌细胞，且对其正常细胞的损伤较小[5,6]。近年来的临床实践证实，用3-DRT放疗联合用紫杉醇化疗的方法治疗食管鳞状细胞癌的效果较为理想，能有效地提高患者短期内的治疗效果，且安全性较高。

本次研究的结果证实，与用紫杉醇、顺铂进行单纯化疗相比，用3-DRT放疗联合用紫杉醇化疗的方法治疗食管鳞状细胞癌的效果更佳，能有效地提高患者的近期疗效，降低其不良反应的发生率。此方法值得推广应用。

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