联用鼻内镜手术和曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的效果探析

王丽芳

（常熟市中医院耳鼻喉科 江苏 常熟 215500）

鼻息肉是临床上较为常见的一种鼻疾病。此病患者的主要临床表现为持续性鼻塞、流鼻涕等[1]。进行鼻内镜手术是临床上治疗鼻息肉的常用方法[2]。但是，临床调查发现，应用鼻内镜手术进行治疗的鼻息肉患者其病情的复发率较高[3]。最新的临床研究证实，联合使用鼻内镜手术和曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉能够有效地降低患者病情的复发率。为了进一步探讨联合使用鼻内镜手术和曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的临床效果，笔者选取我院在2013年1月至2015年12月期间接收的100例鼻息肉患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年1月至2015年12月期间接收的100例鼻息肉患者作为研究对象。这100例患者的病情均符合鼻息肉的临床诊断标准[4]。在入院时，他们均伴有不同程度的头痛、鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等症状。他们均未患有心脏、肝脏、肾脏等脏器功能障碍。按照随机方案将这100例患者分成曲安奈德组（n=50）和常规治疗组（n=50）。常规治疗组患者中男性与女性的比例为22例：28例。他们的年龄范围在20岁至50岁之间，平均年龄为(32.5±6.8)岁。曲安奈德组患者中男性与女性的比例为26例：24例。他们的年龄范围在19岁至50岁之间，平均年龄为(33.7±6.5)岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规治疗组患者应用鼻内镜手术进行治疗。进行鼻内镜手术的方法是：1）将鼻内镜置入到患者的鼻腔内。2）在鼻内镜的引导下，使用鼻息肉钳将患者的鼻息肉摘除。3）将患者的鼻钩突切除。4）扩大患者的上颌窦口，使其鼻窦腔内的黏膜水肿充分暴露。5）使用吸引切割器将患者鼻窦腔内的黏膜水肿清除。6）使用藻酸钙敷料对患者的筛窦进行填塞，并在其下鼻道处放置一枚膨胀海绵。

1.2.2 在应用鼻内镜手术进行治疗的基础上，为曲安奈德组患者加用曲安奈德鼻喷雾剂进行治疗。曲安奈德鼻喷雾剂的使用方法是[5]∶在患者进行手术前7d开始使用曲安奈德鼻喷雾剂对其进行治疗（手术当天、术后第1天和术后第2天停用）。每个鼻孔喷2喷，每天喷1次。治疗7天为1个疗程，应连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察并对比两组患者治疗的效果和病情的复发率。

1.4 疗效评定标准[6]（1）痊愈：患者的鼻塞、流脓涕等临床症状均完全消失，窦腔黏膜完全恢复正常。（2）好转：患者的临床症状均有所改善，部分窦腔黏膜仍存在肥厚和水肿的情况。（3）无效：患者的临床症状均未改善，窦腔内部存在大量的脓性分泌物。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5 统计学处理 使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果 治疗结束后，在曲安奈德组患者中，治疗效果为痊愈的患者有26例（占52.0%），为好转的患者有23例（占46.0%），为无效的患者有1例（占2.0%）。曲安奈德组患者治疗的总有效率为98.0%（49/50）。在常规治疗组患者中，治疗效果为痊愈的患者有19例（占38.8%），为好转的患者有16例（占32.0%），为无效的患者有15例（占30.0%）。常规治疗组患者治疗的总有效率为70.0%（35/50）。与常规治疗组患者相比，曲安奈德组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果 (n，%)

2.2 对比两组患者病情的复发率 术后通过对手术患者进行一年的随访发现，与常规治疗组患者相比，曲安奈德组患者病情的复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者病情的复发率 (n，%)

3 讨论

鼻息肉是临床上较为常见的一种鼻疾病。此病患者的主要临床表现为持续性鼻塞、流鼻涕等，部分患者会伴有嗅觉障碍、闭塞性鼻音和打鼾等症状。患者的鼻息肉若阻塞其咽鼓管口，可导致其出现耳鸣、听力减退等症状，甚至可能导致其并发分泌性中耳炎[7]。曲安奈德鼻喷雾剂是一种强效糖皮质激素。使用此药对鼻息肉患者进行治疗可有效地缓解其鼻塞、鼻痒和打喷嚏等症状。为了探讨联合使用鼻内镜手术和曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的临床效果，笔者选取我院在2013年1月至2015年12月期间接收的100例鼻息肉患者作为研究对象。按照随机方案将这100例患者分成曲安奈德组（n=50）和常规治疗组（n=50）。为常规治疗组患者应用鼻内镜手术进行治疗，在此基础上，为曲安奈德组患者加用曲安奈德鼻喷雾剂进行治疗。治疗结束后，对比两组患者治疗的效果和病情的复发率。本次研究的结果显示，与常规治疗组患者相比，曲安奈德组患者治疗的总有效率更高，其病情的复发率更低。

综上所述，联合使用鼻内镜手术和曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉的临床疗效显著，能够有效地降低患者病情的复发率。

[1] 王朝永,王平,张麟燕,等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉573例疗效分析[J].重庆医学,2010,39(13):1685-1686．

[2] 曹雪秋.鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉122例[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1399-1400．

[3] 郑顺昌,程琳,侯军才.Ⅲ型鼻窦炎鼻内镜下再手术的难点及对策[J].广东医学,2011,31(15):1987-1988．

[4] 符牧,李春林.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析[J].山东医药,2011,50(24):100-101．

[5] 刘春军.鼻内镜结合曲安奈德鼻喷雾剂治疗鼻息肉病的临床疗效观察[J].中国全科医学,2011,14(18):2106- 2107．

[6] 张伟,王祥明,丁云峰,等.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素临床效果分析[J].临床医学,2014,34(12):26-27．

[7] 王鹏,张丹,宋永欣,等.鼻内糖皮质激素局部应用在鼻内窥镜手术治疗鼻息肉的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(19):2853-2854．