对行手术治疗的锁骨骨折患者实施臂、颈丛神经阻滞麻醉的效果分析

2016-01-10葛春玲

当代医药论丛 2016年5期

葛春玲

（安徽省蚌埠市第二人民医院麻醉科安徽蚌埠 233000）

锁骨骨折是临床上骨科的常见病。进行手术治疗是临床上治疗锁骨骨折的主用方法。相关的临床实践证实，对进行手术治疗的锁骨骨折患者实施臂、颈丛神经阻滞麻醉可有效地降低其HR和MAP，而且不会增加其不良反应的发生率。为了进一步证实此麻醉方法的有效性，笔者对2012年2月至2015年8月期间在我院进行手术治疗的90例锁骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年2月至2015年8月期间在我院进行手术治疗的90例锁骨骨折患者。这90例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的锁骨骨折的诊断标准，并具有进行手术治疗的指征[1]。（2）他们的ASA（美国麻醉医师协会）等级均为Ⅰ级或Ⅱ级。（3）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这90例患者随机分为臂、颈丛组和臂丛组，每组各有45例患者。在臂丛组45例患者中，有男性25例，女性20例。他们的年龄在20岁至69岁之间，平均年龄为45.2±6.4岁。在臂、颈丛组45例患者中，有男性26例，女性19例。他们的年龄在21岁至67岁之间，平均年龄为45.5±6.1岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 为臂丛组患者进行臂丛神经阻滞麻醉。进行臂丛神经阻滞麻醉的方法是：（1）协助患者取仰卧位，并将其头部偏向一侧。（2）对患者斜角肌的肌间沟处进行消毒，然后对其斜角肌的肌间沟处进行穿刺。（3）在患者斜角肌的肌间沟内注射10ml浓度为1%的利多卡因和10ml浓度为0.25%的罗哌卡因。

1.2.2 为臂、颈丛组患者进行臂、颈丛神经阻滞麻醉。进行臂、颈丛神经阻滞麻醉的方法是：（1）协助患者取仰卧位，并将其头部偏向一侧。（2）对患者胸锁乳突肌的后缘处进行穿刺，然后为其注射5ml的麻醉混合液（麻醉混合液由2ml浓度为0.25%的罗哌卡因、2ml浓度为1%的利多卡因和1ml浓度为0.9%的生理盐水配制而成）[2]。（3）对患者斜角肌的肌间沟处进行穿刺，然后在其斜角肌的肌间沟处注射10ml浓度为1%的利多卡因和10ml浓度为0.25%的罗哌卡因。

1.3 观察指标

麻醉结束后，观察并记录两组患者麻醉的效果、不良反应的发生率、麻醉期间的HR、MAP和SPO2。

1.4 麻醉效果的评定标准[3]

（1）优：在进行手术的过程中，患者十分安静，没有任何肢体活动。（2）良：在进行手术的过程中，患者虽出现较轻微的肢体活动，但不会给手术造成任何影响。（3）差：在进行手术的过程中，患者的肢体活动较为剧烈，使得手术不能够正常地进行。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果的比较

麻醉结束后，在臂从组患者中，麻醉效果为优者有20例，为良者有14例，为差者有11例，臂从组患者麻醉的优良率为75.56%（34/45）。在臂、颈丛组患者中，麻醉效果为优者有27例，为良者有13例，为差者有5例，臂、颈丛组患者麻醉的优良率为88.89%（40/45）。臂、颈丛组患者麻醉的优良率明显高于臂从组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。