浅谈血清心肌酶谱及肌钙蛋白Ⅰ的水平与新生儿窒息的相关性

张颜丽

（四川省内江市市中区妇幼保健院儿科 四川 内江 641000）

新生儿窒息是儿科临床上最为常见的一种危急重症，可对新生儿的生命安全构成严重的威胁。窒息会导致新生儿的机体严重缺氧，进而对其造成全身性和多脏器性的损伤，其中最为常见的就是心肌损伤[1]。当该病患儿发生心肌损伤后，其会出现血压下降和心输出量减少的情况，严重时甚至会发生心力衰竭[2]。此时，患儿血清心肌酶谱的水平及肌钙蛋白Ⅰ的水平就会出现明显的升高[3]。在本次研究中，为了探讨分析血清心肌酶谱的水平及肌钙蛋白Ⅰ的水平与新生儿窒息的相关性，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是近期我院收治的34例轻度窒息患儿、47例重度窒息患儿及同期在我院出生的30例健康新生儿，我们分别将其设为轻度窒息组、重度窒息组和对比组。其中轻度窒息组患儿和重度窒息组患儿的临床表现均符合《诸福棠实用儿科学》中规定的关于新生儿窒息的临床诊断标准[4]。三组新生儿在性别、胎龄、出生体重等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器设备 ①由BackmanⅠ公司生产的CX9型生化分析仪。②BackmanⅠ公司生产的Access化学发光免疫分析仪。

1.3 研究方法 分别抽取三组新生儿的静脉血2mL，并将血液样本分别放置在干燥的试管内。于抽血当天使用CX9型生化分析仪和Access化学发光免疫分析仪对三组新生儿的血液样本进行血清心肌酶谱检测和血清肌钙白Ⅰ检测。在进行检测时，应严格按照仪器说明书中的相关规定执行检测流程。

1.4 统计学分析方法 采用SPSS13.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

重度窒息组患儿血清乳酸脱氢酶的水平(LDH)、羟丁酸脱氢酶的水平(HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶的水平(AST)、肌酸激酶的水平(CK)、肌酸激酶同工酶的水平(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ的水平(cTn-I)均明显高于轻度窒息组患儿对比组健康新生儿，轻度窒息组患儿的上述检测指标均明显高于对比组健康新生儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 三组新生儿血清心肌酶谱水平及血清肌钙蛋白Ⅰ水平的比较(±s ,U/L)

表1 三组新生儿血清心肌酶谱水平及血清肌钙蛋白Ⅰ水平的比较(±s ,U/L)

组别LDHHBDHASTCKCK-MBcTn-I（mg/ml）对比组（30例）358.6±106.8178.47±13.3655.41±29.70448.36±46.5335.46±13.360.04±0.02轻度窒息组（34例）500.63±121.24105.53±48.7978.26±41.17720.59±494.51105.53±48.920.15±0.09重度窒息组（47例）772.08±264.30129.72±85.29113.90±74.681719.52±719.65130.07±85.272.27±1.72

3 讨论

新生儿窒息是新生儿在围产期最为常见的危急重症和最主要的死亡原因，多因其机体内的血氧浓度降低所致[5]。研究表明，当人体处于缺氧及酸中毒的状态时，其心肌细胞膜会受到严重的损害，从而导致其细胞的通透性发生改变，进而使其血清心肌酶的水平大幅升高[6]。

血清乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)是目前临床上常用的评价心肌损害程度的酶学检查指标[7]。其中，AST广泛分布于人体内的各个组织器官，并且在心肌中的含量最高；LDH在人体内的分布也较为广泛，但该酶学指标的特异性不高；HBDH主要分布于脑和心肌中，是酮体氧化剂利用过程中的一个十分重要的酶学指标；CK-MB在心肌细胞中的含量最高，是一种心肌特异性同工酶[8]。血清肌钙蛋白I (cTn-I)是目前临床上用于评价心肌损害程度的最具特异性的标志物之一。在心肌细胞完整的状态下，cTn-I不能通过细胞膜进入血循环，因此在正常人的血液中往往不含有或含有极少量的cTn-I。而当心肌细胞受损时，cTn-I在血清中的含量就会显著增加。因此，cTn-I被认为是评价心肌损伤程度的最为理想的指标[9]。

本次研究结果表明，重度窒息组患儿血清乳酸脱氢酶的水平(LDH)、羟丁酸脱氢酶的水平(HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶的水平(AST)、肌酸激酶的水平(CK)、肌酸激酶同工酶的水平(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ的水平(cTn-I)均明显高于轻度窒息组患儿和对比组健康新生儿，轻度窒息组患儿的上述检测指标均明显高于对比组健康新生儿，差异具有统计学意义。

综上所述，发生窒息的新生儿，其血清心肌酶谱的水平及肌钙蛋白Ⅰ的水平均明显高于健康的新生儿，并且这两项检测指标与患儿的窒息程度呈正相关。

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