用沙丁胺醇和布地奈德对急性发作期支气管哮喘患者进行治疗的效果分析

李博娟

（河北省博野县医院 河北 保定 071300）

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。此病分为急性发作期和非急性发作期[1]。目前，临床上常用沙丁胺醇对急性发作期支气管哮喘患者进行雾化吸入治疗，但效果并不理想。有研究表明，对急性发作期支气管哮喘患者在进行常规治疗的基础上使用沙丁胺醇和布地奈德混悬液进行治疗，可迅速缓解其临床症状和体征，促进其康复。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的33例急性发作期支气管哮喘患者均使用沙丁胺醇和布地奈德进行雾化吸入治疗，取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年3月～2015年12月期间我院收治的66例急性发作期支气管哮喘患者。这66例患者的病情均符合急性发作期支气管哮喘的诊断标准，并被确诊。这66例患者在入组前的6h内，均未使用过糖皮质激素及支气管扩张剂进行治疗。将这66例患者分为甲组和乙组，每组各有33例患者。在甲组的33例患者中，有男性19例，女性14例。他们的最小年龄为22岁，最大年龄为65岁，平均年龄为44.45±3.88岁。其中，有13例患者的病情为轻度急性发作，有12例患者的病情为中度急性发作，有8例患者的病情为重度急性发作。在乙组的33例患者中，有男性21例，女性12例。他们的最小年龄为20岁，最大年龄为65岁，平均年龄为45.12±3.79岁。其中，有15例患者的病情为轻度急性发作，有14例患者的病情为中度急性发作，有4例患者的病情为重度急性发作。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行吸氧、止咳祛痰、抗炎解痉等常规治疗。为甲组患者使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，即将1ml的沙丁胺醇加入到2.5ml 浓度为0.9%的氯化钠溶液中充分混匀，用此药液对患者进行雾化吸入治疗，15min/次，3次/d，连续用药7d。在此基础上，为乙组患者加用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，即将1mg的布地奈德混悬液加入到2.5ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中充分混匀，用此药液对患者进行雾化吸入治疗，15min/次，3次/d，连续用药7d。

1.3 观察指标 ①观察患者咳嗽、胸闷气短及肺部哮鸣音等症状及体征消退的时间。②进行治疗前后，对患者的FEV1（第一秒用力呼气容积占预计值的百分比）及FVC（用力肺活量）。③在用药期间，观察患者药物不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准 若患者的各项临床症状和体征均完全消失，其肺部哮鸣音完全消失，即可判定其痊愈。若患者的各项临床症状和体征均大部分消失或明显改善，即可判定其治疗效果为显效。若患者的各项临床症状和体征虽有所改善，但仍影响其日常生活和睡眠，即可判定其治疗效果为有效。若患者的各项临床症状及体征均无改善，甚至其病情在加重，即可判定其治疗效果为无效。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，乙组患者的临床疗效明显高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组各项临床症状消退时间的比较 经过治疗，乙组患者咳嗽、胸闷气短及肺部哮鸣音消失的时间均明显短于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者各项临床症状消退时间的比较（±s ，天）

表2 两组患者各项临床症状消退时间的比较（±s ，天）

组别例数胸闷气短肺部晓鸣音咳嗽乙组333.28±0.544.08±1.226.23±1.05甲组335.39±1.126.28±1.458.71±1.44

2.3 进行治疗前后两组患者肺功能各项指标的比较进行治疗前，两组患者的FVC值和FEV1值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，乙组患者的FVC值和FEV1值均明显高于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 进行治疗前后两组患者肺功能各项指标的比较（±s ）

表3 进行治疗前后两组患者肺功能各项指标的比较（±s ）

组别FVC(L)FEV1（%）治疗前治疗后治疗前治疗后乙组1.05±0.223.05±0.4762.32±6.4281.69±4.11甲组0.89±.232.04±0.4160.69±5.9476.65±6.43

2.4 两组患者药物不良反应发生率的比较 在进行治疗期间，两组患者均未见明显的不良反应，其用药的安全性较高。

3 讨论

支气管哮喘是一种由炎症细胞因子所介导的呼吸系统慢性非特异性炎症性疾病。此病患者的主要特征为气道平滑肌痉挛及气道高反应性。急性发作期支气管哮喘患者极易出现呼吸困难的症状，病情严重时其气道甚至会出现不可逆性狭窄及气道重塑的情况[2]。对急性发作期支气管哮喘患者进行治疗的关键是早期快速地控制其临床症状、积极地改善其肺功能和减少其病情发作的次数等。雾化吸入疗法是指通过仪器使药物以微小的颗粒状进入到患者呼吸道病变组织的局部，直接作用在靶器官上的一种治疗方法。雾化吸入疗法具有药物起效迅速、可减少用药量等特点[3]。沙丁胺醇是临床上应用最为广泛的β2受体激动剂，此药能够直接对患者呼吸道内的β2受体产生激动作用，激活其呼吸道内的腺苷酸环化酶，从而起到缓解患者气道平滑肌痉挛的作用[4]。布地奈德是一种吸入型糖皮质激素，此药经雾化吸入后，可快速沉积和附着在患者的气道粘膜上，并可穿透其细胞膜进入到细胞内激活β2受体，从而有效地控制患者呼吸道的炎症反应。杨琪炜的研究表明，布地奈德的抗炎效果约为地塞米松的900倍，此药可有效地控制患者气道的炎症，改善其肺功能[5]。将沙丁胺醇与布地奈德联合应用，可起到抗炎、解痉和平喘的效果。

综上所述，用沙丁胺醇和布地奈德对急性发作期支气管哮喘患者进行治疗的效果显著，可明显缩短其临床症状和体征消退的时间，且安全性高。

[1]李振国.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].当代医学,2011,17(18):1-2.

[2]付万朝.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性加重患者肿瘤坏死因子-α和超敏C-反应蛋白的影响[J].实用医院临床杂志,2012,9(5):109-111.

[3]刘尚，何胜，蔡传英，等.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作32例的疗效观察[J].广西医学,2012,34(7):949-950.

[4]王名龙.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):110-112.

[5]杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药,2013,35(8):1147-1148.