对行子宫动脉栓塞术的子宫切口瘢痕妊娠患者实施综合护理的效果分析

李 真

（河南省信阳市中心医院介入手术室 河南 信阳 464000）

近年来，随着剖宫产率的上升，子宫切口瘢痕部位妊娠的发病率呈逐年增高的趋势[1]。相关的临床实践证实，对进行子宫动脉栓塞术的子宫切口瘢痕部位妊娠患者实施综合护理可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2013年10月至2015年10月期间在我院进行子宫动脉栓塞术的78例子宫切口瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年10月至2015年10月期间在我院进行子宫动脉栓塞术的78例子宫切口瘢痕部位妊娠患者。这78例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的子宫切口瘢痕部位妊娠的诊断标准，且均经B超检查得到确诊[3]。（2）她们在入院时均伴有不同程度的不规则阴道出血的症状。（3）她们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（4）她们均存在停经史和剖宫产史。（5）她们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这78例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组有48例患者，对照组有30例患者。观察组48例患者的年龄在26岁至37岁之间，平均年龄为（27.9±5.1）岁。本组患者的停经时间在39天至62天之间，平均停经时间为（49.87±5.21）天。对照组30例患者的年龄在25岁至38岁之间，平均年龄为（28.1±4.2）岁。本组患者的停经时间在39天至61天之间，平均停经时间为（49.63±5.47）天。两组患者在年龄、停经时间等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 对这两组患者均进行子宫动脉栓塞术。进行子宫动脉栓塞术的方法是：（1）协助患者取仰卧位，并对其进行局部麻醉。（2）对患者的双侧股动脉进行穿刺。（3）在DSA（数字减影血管造影）的引导下将5FCobroa导管置入患者的双侧子宫动脉。（4）使用5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和头孢他啶对患者进行动脉灌注。（5）使用弹簧圈和明胶海绵颗粒对患者的子宫动脉进行栓塞。（6）对患者的股动脉穿刺点进行包扎。

1.3 护理方法

1.3.1 在这两组患者的围手术期内，为对照组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：（1）遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理。（2）对患者的生命体征进行监测。（3）对患者进行饮食护理和健康教育。

1.3.2 在进行常规护理的基础上，对观察组患者进行综合护理。进行综合护理的具体方法如下：

1.3.2.1 进行术前心理护理 进行子宫动脉栓塞术的子宫切口瘢痕部位妊娠患者因担心生育能力受到影响和不了解该手术的实施方法，常会出现焦虑、烦躁和抑郁等负面情绪[4]。针对这一情况，护理人员要耐心地向患者介绍实施子宫动脉栓塞术的方法、效果、手术过程中需要注意的事项和可能出现的预后，并重点向其强调子宫动脉栓塞术具有创伤小、副作用小、术后恢复快等优点，以缓解其负面情绪，提高其对治疗的依从性。

1.3.2.2 进行术前准备 在进行手术前，护理人员遵照医嘱对患者进行术前检查，并对其进行会阴部清洁和手术部位备皮。同时，护理人员准备好氧气呼吸机、心电监护仪、导管、导丝、肝素、甲氨蝶呤和明胶海绵颗粒等术中可能使用的物品。

1.3.2.3 进行术中疼痛护理 注射栓塞剂会导致患者出现疼痛的症状。因此，护理人员要对患者疼痛的症状进行密切的观察，并遵照医嘱使用盐酸曲马多对其进行治疗。同时，护理人员要指导患者使用腹式呼吸法来缓解其疼痛的症状，并使用简单、亲切的语言对其进行安慰和鼓励，以便使其能够主动地配合医护人员的工作。

1.3.2.4 进行术后护理 使用甲氨蝶呤会导致患者出现免疫力下降的症状[5]。因此，护理人员要遵照医嘱使用抗生素对患者进行抗感染治疗，并协助其保持会阴部的干燥和清洁，以防止其发生泌尿系统感染。在患者出院前，护理人员对其进行健康知识宣教，告知其在术后1个月内避免进行重体力劳动，注意劳逸结合，并重点向其强调要禁止盆浴、禁止性生活。同时，护理人员嘱咐患者要定期来医院复查。

1.4 观察指标[6]

护理结束后，观察并记录两组患者住院的时间、血清β-HCG的水平和对护理服务的总满意率。患者对护理服务的总满意率是通过让其填写我院自制的对护理服务满意度调查表获得的。该调查表共有非常满意、基本满意和不满意三个选项。总满意率＝（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和血清β-HCG水平的比较

护理结束后，观察组患者血清β-HCG的水平为（1.8±1.4）IU/ml，其住院的时间为（7.1±3.4）d。对照组患者血清β-HCG的水平为（1.7±1.5）IU/ml，其住院的时间为（9.5±5.7）d。观察组患者住院的时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（t=2.332,P＜0.05）。两组患者血清β-HCG的水平相比差异无统计学意义（t=0.299,P＞0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者住院时间和血清β-HCG水平的比较(±s)

表1 两组患者住院时间和血清β-HCG水平的比较(±s)

注：*，与观察组相比较，*P＜0.05。

组别n住院的时间（d）血清β-HCG的水平(IU/ml)观察组487.1±3.41.8±1.4对照组309.5±5.7*1.7±1.5

2.2 两组患者对护理服务总满意率的比较

观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=4.899,P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者对护理服务总满意率的比较 [n(%)]

3 讨论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受综合护理的观察组患者其住院的时间明显短于只接受常规护理的对照组患者，其对护理服务的总满意率明显高于对照组患者。这与肖书萍等人的研究结果相似[7]。

综上所述，对进行子宫动脉栓塞术的子宫切口瘢痕部位妊娠患者实施综合护理的临床效果确切，可有效地缩短其住院的时间，提高其对护理服务的满意度。

[1]程文燕，江淑贤，陈艳芳，等.子宫切口瘢痕妊娠介入手术的护理[J].大家健康，2013,7（5）：128-129.

[2]周庆梅,周依群,龚媛媛.双侧子宫动脉栓塞术终止剖宫产疤痕妊娠的观察与护理[J].上海护理,2012，12(4):51-53.

[3]唐静茹.剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析[J].基层医学论坛,2014，18(1):52-53.

[4]李艳华,陈金龙.双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的护理[J].河北医药,2013，35(19):3031-3032.

[5]向清华.子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠的临床护理[J].吉林医学,2014，35(6):1326.

[6]王慧,陈文华,何忠明,等.子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠大出血的整体护理[J].护理实践与研究,2014，11(2):68-69.

[7]肖书萍,李小芳,郑传胜,等.瘢痕妊娠清宫术后大出血介入治疗的手术配合和护理[J].临床急诊杂志2014，15(1):32-34.