对接受微创锥颅血肿清除术的脑出血患者进行综合护理干预的效果分析

2016-01-10宋晶晶周文娟

当代医药论丛 2016年18期

李伟宋晶晶周文娟徐蕾

（1泰山医学院附属医院神经外科山东泰安 271000；2泰山医学院附属医院乳腺外科山东泰安271000）

脑出血是神经科的常见病，具有致残率高、致死率高及治疗难度高的特点[1]。病灶的位置较深或年龄较大的脑出血患者往往难以承受在进行开颅手术时受到的创伤，因此常需进行微创手术治疗。微创锥颅血肿清除术具有创伤性小、手术时间短、操作简单等优势，近年来已成为治疗脑出血的首选手术疗法。但是，脑出血患者在接受微创锥颅血肿清除术期间若未得到有效的护理易发生较多的术后并发症，甚至可导致手术失败[2]。近年来，我们对部分在我院接受微创锥颅血肿清除术的脑出血患者进行综合护理干预，取得了理想的效果，现将相关的情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般方法

本研究中的60例患者均为2012年5月至2014年5月在我院接受微创锥颅血肿清除术的脑出血患者。这些患者均排除了存在意识障碍、对治疗依从性差的可能。将这些患者分为对照组和观察组，每组各30例患者。在对照组患者中，有男性18例，女性12例，其年龄为27～79岁，平均年龄为（56.43±5.27）岁，其脑出血量为21.72～128.53ml，平均脑出血量为（51.33±13.36）ml。在观察组患者中，有男性17例，女性13例，其年龄为29～78岁，平均年龄为（57. 88±6.06）岁，其出血量为22.43～119.18ml,平均出血量为（52.76±14.29）ml。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者采用微创锥颅血肿清除术进行治疗。对对照组患者进行心理疏导、健康教育、用药护理及出院指导等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行综合护理干预，进行综合护理干预的方案如下：①入院指导。在患者入院后向其介绍本院的医疗水平、医疗设备及脑出血的相关知识，使其正确认识自身的病情，树立起战胜疾病的信心。②心理护理。与患者进行积极的沟通，与其建立良好的护患关系，深入了解其心理状况，进而对其进行有针对性的心理护理，尽可能消除其紧张、焦虑等不良情绪。在术后及时告知患者手术已获得成功，鼓励其继续进行术后康复治疗。③并发症护理。遵医嘱为患者应用甘露醇、肾安等药物进行治疗，以保护其肾脏的功能，防止其发生肾损害。定时观察患者导尿管中液体的颜色，并定期对其进行尿常规检查，若发现其出现排血尿或蛋白尿等异常的情况及时报告医生，并对其进行相应的治疗。每天进行3次以上的病房巡视，密切监测患者的体温、血压等生命体征。鼓励患者多饮水，定时为其翻身、叩背，以预防肺部感染及压疮。患者若无自主排痰的能力，可为其使用振动排痰机进行辅助排痰。患者若有发热的症状，可在其腋窝及颈部敷一些冰块，以免其发生高热。对患者进行口腔护理及皮肤护理,定时为其擦拭身体，以预防其发生皮肤溃疡。④指导患者摄入清淡、易消化、高蛋白的食物，并坚持少食多餐的原则。

1.3 观察指标

在对两组患者进行护理前后对比观察其格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）及巴氏指数（Barthel指数），并观察其发生术后并发症的情况。GCS评分的总分为15分，患者的GCS评分越高表示其发生意识障碍的程度越轻。Barthel评分的总分为100分，患者的Barthel评分越高表示其日常生活能力越好[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 对两组患者进行护理前后其GCS评分、Berthel指数的分析

在进行护理前，两组患者的GCS评分、Berthel指数相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行护理后，观察组患者的GCS评分为（13.17±0.86）分，其Barthel指数为（61.76±11.34）分，对照组患者的GCS评分为（8.32±2.04）分，其Barthel指数为（49.37±7.29）分。在进行护理后，观察组患者的GCS评分、Berthel指数均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者进行护理前后其GCS评分、Berthel指数的分析(±s,分）

注：与对照组相比，aP＞0，05；bP＜0.05。

组别例数时间GCS评分Berthel指数对照组 30护理前7.04±1.1646.42±6.58 30护理后8.32±2.0449.37±7.29观察组 30护理前7.54±1.32a47.29±7.05a 30护理后13.17±0.86b61.76±11.34b

2.2 对两组患者发生并发症情况的分析

对照组患者在进行手术治疗后，发生肺部感染的患者有3例，发生肾功能缺损的患者有1例，发生电解质紊乱的患者有2例，其术后并发症的发生率为20.00%。观察组患者在进行手术治疗后，发生肺部感染的患者有1例，其术后并发症的发生率为3.33%。与对照组患者相比，观察组患者并发症的发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05，x2=4.04)。