对行乳腺纤维瘤切除术的患者实施围手术期整体护理的效果分析

2016-01-10赵静静

当代医药论丛 2016年18期

赵静静

（安徽省蚌埠市第三人民医院普外科安徽蚌埠 233000）

乳腺纤维瘤是由腺上皮细胞与纤维组织组成的乳房良性肿瘤。乳腺纤维瘤患者多为青年女性。乳腺纤维瘤是患者体内的性激素水平失衡引起的，以乳房中出现肿块为主要的临床表现的一种疾病[1]。乳腺纤维瘤多为良性肿瘤，此肿瘤出现恶化的比率仅为1%[2]。目前，临床上对乳腺纤维瘤患者主要是进行手术治疗。有研究表明，对进行乳腺纤维瘤切除手术的患者实施围手术期整体护理，可明显提高其治疗的效果，促进其康复。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对2014年4月～2015年10月期间进行乳腺纤维瘤切除手术的70例乳腺纤维瘤患者分别实施围手术期常规护理和围手术期整体护理，其中接受围手术期整体护理的35例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年4月～2015年10月期间我院收治的70例乳腺纤维瘤患者。这70例患者均符合以下情况：①患者的病情均符合乳腺纤维瘤的诊断标准，并被确诊。②患者不是妊娠期女性或哺乳期女性。③患者不存在严重的脏器损伤或功能障碍。④患者不存在精神障碍及意识障碍。⑤患者对本次研究的内容均知情同意，并签署了知情同意书。这70例患者均为女性。按照护理方法的不同将这70例患者分为常规组和整体组，每组各有35例患者。整体组患者的平均年龄为37.6±14.8岁。其中，单发性乳腺纤维瘤患者有21例，多发性乳腺纤维瘤患者有14例。这些患者肿瘤的平均直径为1.6±0.8cm。整体组患者进行手术的平均时间为43.4±11.7min。常规组患者的平均年龄为36.8±13.9岁。其中，单发性乳腺纤维瘤患者有23例，多发性乳腺纤维瘤患者有12例。这些患者肿瘤的平均直径为1.5±0.7cm。这些患者进行手术的平均时间为44.7±10.8min。两组患者在年龄、病情、进行手术的时间等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行乳腺纤维瘤切除手术。同时，对常规组患者进行围手术期常规护理，具体的方法为：①在患者入院后，协助其进行实验室检测和影像学检查。②对患者的身体状况进行术前评估。③在患者进行手术的过程中，密切监测其各项生命体征。④ 遵医嘱为患者使用药物进行治疗。⑤定时对患者进行巡访，对出现异常情况的患者应及时通知医师进行处理。对整体组患者进行围术期整体护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 进行术前护理 ①在患者入院后，护理人员先带领其熟悉医院的环境，并为其介绍同病房的其他患者，以尽快消除其陌生感。②主动与患者进行沟通，了解其既往病史。③对患者的身体状态进行初步的评估，并协助其进行各项常规检查。④为患者营造整洁舒适的住院环境，定时对病室进行通风和消毒。⑤由于进行手术的部位较为敏感，患者极易出现害羞、紧张等不良情绪。因此，护理人员要为患者详细介绍进行手术的流程及其在围术期需要注意的相关事项，以缓解其紧张等不良情绪。⑥告知患者在其月经后的3～6天内乳腺纤维瘤会出现明显增大的现象，此时期是其接受手术治疗的最佳时间[3]。

1.2.2 进行术中护理 ①通过在手术室内播放音乐、与患者进行交流等方式来消除患者恐惧等不良情绪，使其积极配合手术操作。②清点和检查手术器械及用品，并将其合理摆放。准备好应急的药物及抢救设备。③协助患者摆放体位。④辅助麻醉师对患者进行常规麻醉。⑤配合医师对患者进行手术操作。⑥术毕，对患者的手术切口进行按压止血后，进行加压包扎。⑦做好手术护理记录。

1.2.3 进行术后护理 ①对患者的体温、心率、血压等进行监测。②对术后出现疼痛的患者进行安抚，必要时可遵医嘱为其使用止痛药。③定期对患者的手术切口进行消毒及更换敷料。在为患者换药时，注意查看其手术切口愈合的情况。④告知患者在日常生活中避免进行大幅度的动作，以免牵拉其手术切口而影响其愈合。⑤让患者多食用高能量、高蛋白、高纤维的食物[4]。⑥合理安排患者的作息时间。适当控制患者亲友的探访，以保证患者有充分的休息时间。

1.3 观察指标

使用护理满意度调查表对患者对护理工作的满意度进行调查。将患者对护理工作的满意度分为满意、一般满意、不满意3个等级。总满意率=满意率+一般满意率。观察患者不良事件的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理工作满意度的比较

经护理，整体组患者对护理工作的总满意率明显高于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良事件发生率的比较

经护理，在整体组的35例患者中，有2例患者出现手术切口感染的情况，其意外事件的发生率为5.71%。在常规组的35例患者中，有4例患者出现手术切口感染的情况，有1例患者的肿瘤出现恶化，其不良事件发生率为14.29%。整体组患者不良事件的发生率明显低于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（X²=4.09，P＜0.05)。