浅谈对孕妇进行尿碘水平监测的临床意义

赵慧霞

（郑州市二七区妇幼保健所检验科 河南 郑州 450052）

孕妇机体中的内分泌系统会发生特殊性改变，其体内的部分激素（如雌激素、甲状腺激素等）可出现分泌异常的情况[1]。碘是人体合成甲状腺素和胎儿神经系统发育的主要原料，故孕妇碘营养的水平可直接影响其胎儿的正常发育[2]。因此，对孕妇进行尿碘水平的监测，无论对于孕妇还是对其胎儿均具有重要意义。为此，笔者对2011年～2013年期间在我所围保科进行孕期体检的3016例孕妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年～2013年期间在我所围保科进行孕期体检的3016例孕妇。这3016例孕妇的年龄在22岁～40岁之间，平均年龄为28.5±3.1岁。她们的孕周在10～41周之间，平均孕周为27.6±3.1周。按照孕期的不同将这3016例孕妇分为孕早期（孕周≤12周）组、孕中期（孕周在13～27周之间）组和孕晚期（孕周≥28周）组，其中孕早期组有600例孕妇，孕中期组有988例孕妇，孕晚期组有1428例孕妇。三组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对三组孕妇均进行尿碘水平检测，进行检测的方法为：①采集孕妇5ml～10ml的尿液作为检测标本。②使用快速定量测定法对尿液标本进行尿碘水平的检测。检测试剂盒由北京九强生物科技有限公司生产。③检测结果的判定标准为：A.低尿碘：孕妇的尿碘水平≤150μg/L。B.尿碘水平正常：孕妇的尿碘水平为150～300μg/L。C. 高尿碘：孕妇的尿碘水平≥300μg/L[3]。然后，统计这三组孕妇中低尿碘、正常尿碘、高尿碘的人数，并计算其尿碘水平的平均值。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS12.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对三组孕妇进行尿碘水平检测的结果

孕早期组孕妇和孕中期组孕妇的平均尿碘水平均明显低于孕晚期组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对三组孕妇进行尿碘水平检测的结果（μg/L）

2.2 三组孕妇不同尿碘水平比率的比较

孕早期组孕妇和孕中期组孕妇合并低尿碘的比率均明显高于孕晚期组孕妇，孕晚期组孕妇合并高尿碘的比率明显高于孕早期组孕妇和孕中期组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在孕早期和孕中期，孕妇容易出现低尿碘的情况，而孕晚期的孕妇则易出现高尿碘的情况。详情见表2。

表2 三组孕妇不同尿碘水平比率的比较（n，%）

3 讨论

碘是大脑发育的重要营养成分，与非妊娠状态相比，孕妇对碘的需求量可升高1.3～2倍。在不同的孕期，孕妇对碘的需求量不同。因此，对孕妇的尿碘水平进行动态监测，对判断其体内碘营养的水平具有重要意义。本次研究结果显示，在孕早期和孕中期，孕妇低尿碘的发生率相对较高，这是因为：①在孕早期和孕中期，胎儿甲状腺、大脑等结构的发育迅速，其对碘的需求量明显增加。由于在孕早期，胎儿的甲状腺发育不成熟，其无法自行合成甲状腺素，故其游离三碘甲状腺原氨酸和甲状腺激素均需由母体提供，从而导致其母体碘营养水平的降低。黎红娟等人[4]的研究表明，不同孕期的孕妇，其尿碘的水平与其甲状腺的功能具有相关性。在甲状腺功能异常的孕妇中，亚甲减症和低FT4血症的发病率较高，这与孕妇体内的游离甲状腺激素减少有关。②在孕早期和孕中期，孕妇体内雌激素水平的升高会促进其甲状腺素结合球蛋白的合成，此时期需要有更多的碘合成甲状腺素来维持其体内激素水平的平衡，从而减少了其体内碘营养的水平。③孕早期合并严重呕吐症状的孕妇，也会出现碘营养摄入量不足的情况，从而导致其出现低尿碘的情况。④合并妊娠期高血压疾病的孕妇或出现妊娠期水肿症状的孕妇，因疾病的需要，其饮食应清淡低盐，其碘营养的摄入量减少，其碘营养的水平也会降低。本次研究结果还显示，孕晚期孕妇高尿碘的发生率较高，这可能与孕妇盲目摄入含碘量高的食物有关。因此，对孕妇进行尿碘水平的监测，并对其碘的实际需求量进行评估，然后根据其评估结果，让其合理摄入含碘的食品，可有效地保证其胎儿的正常生长发育。

综上所述，对孕妇进行尿碘水平的监测，可及时了解其碘营养的水平，便于及时为其调整饮食，以确保其胎儿的正常生长发育。

[1]于迎春，于凤，许超等.淄博市不同孕期女性尿碘水平及甲状腺功能状况调查 [J].现代妇产科进展,2015,24(6):431-433.

[2]马红梅．北京市顺义区2009-2011年妊娠妇女尿碘监测结果分析[J]．公共卫生与预防医学，2013，24（2）：29-31．

[3]杨丽芬，杨丹妮，李维等．吉林省不同孕期妇女尿碘水平与甲状腺功能关系的调查[J]．中国地方病防治杂志，2013，28（3）：194-195．

[4]黎红娟，黄艳冰，曾育芳.不同孕期妇女尿碘水平与甲状腺功能关系的研究[J]．国际检验医学杂志，2015，36(6) :782-784．