用自拟的益气活血汤治疗慢性心力衰竭的效果观察

张玉武 于桂芝 贾志荣 赵永朋 孙红兰 李婧雄 高向影

（吉林省农安县中医院心肺病科 吉林 农安 130200）

慢性心力衰竭是多种心脏病的终末阶段[1]。近年来，我院使用自拟的益气活血汤对慢性心力衰竭患者进行治疗，取得了令人满意的效果。为了进一步探讨使用此中药汤剂治疗慢性心力衰竭的有效性，我们对近年来我院收治的100例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2015年12月期间我院收治的100例慢性心力衰竭患者。所有患者的病情均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[2]中关于慢性心力衰竭的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于气虚血瘀型慢性心力衰竭的诊断标准。他们均排除患有急性心衰、严重的肝肾功能不全、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病及脑血管疾病。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各有50例患者。在观察组患者中，有男性患者26例，女性患者24例。他们的年龄在50～85岁之间，其平均年龄为(69.28±12.09)岁。他们的病程在3～15年之间，其平均病程为(8.95±4.68)年。他们中有23例肺心病心力衰竭患者，有12例缺血性心脏病心力衰竭患者，有15例冠心病心力衰竭患者。他们中有29例NYHA心功能分级为Ⅱ级的患者，有21例NYHA心功能分级为Ⅲ级的患者。在对照组患者中，有男性患者25例，女性患者25例。他们的年龄在51～83岁之间，其平均年龄为(68.35±11.87)岁。他们的病程在3～12年之间，其平均病程为(8.81±4.36)年。他们中有25例肺心病心力衰竭患者，有17例缺血性心脏病心力衰竭患者，有8例冠心病心力衰竭患者。他们中有30例NYHA心功能分级为Ⅱ级的患者，有20例NYHA心功能分级为Ⅲ级的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规西医治疗，具体的方法是：根据患者的病情为其酌情使用硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂进行治疗，同时对其进行吸氧治疗，且限制其食盐的摄入量，共治疗4周。在此基础上，为观察组患者加用我院自拟的益气活血汤进行治疗。益气活血汤的药物组成及用法是：人参10g、黄芪20g、茯苓15g、白术20g、桂枝10g、桃仁10g、红花15g、当归20g、川芎10g、赤芍10g、葶苈子10g、甘草10g、大枣5枚。水煎服，每天服1剂，分早、晚两次服用，共治疗4周。

1.3 观察指标

对两组患者均进行6min步行测试，测试其在6min内步行的距离。患者在6min内步行的距离越大，说明其运动的耐力越好。使用明尼苏达生活质量量表对两组患者进行问卷调查，以了解其在接受治疗前后的心力衰竭程度对其生活质量的影响。患者明尼苏达生活质量量表的评分越高，说明其心力衰竭的程度越严重，其生活质量越差。

1.4 疗效判定标准[4]

①显效：经治疗，患者心力衰竭的程度明显改善。有效：经治疗，患者心力衰竭的程度有所好转。③无效：经治疗，患者心力衰竭的程度未改善或在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者的运动耐力及其进行明尼苏达生活质量量表评分的比较

经治疗，观察组患者在6min内步行的距离及其明尼苏达生活质量量表的评分均明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者的运动耐力及其进行明尼苏达生活质量量表评分的比较(±s)

表2 两组患者的运动耐力及其进行明尼苏达生活质量量表评分的比较(±s)

组别例数在6min内步行的距离(米)明尼苏达生活质量量表的评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组50280.29±85.16331.36±81.4937.05±8.1232.85±8.55观察组50285.31±89.37392.14±72.1537.26±8.3726.81±8.19 t 0.2883.9490.1273.607 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

近年来，我国的慢性心力衰竭患者明显增加[5]。中医认为，慢性心力衰竭属于“心悸”“喘证”“水肿”的范畴。慢性心力衰竭患者的身体禀赋不足或病久不愈可导致其心气耗损虚弱、血脉瘀滞，进而使其心功能减弱[6]。我院自拟的益气活血汤中的人参具有补脾益肺的功效，黄芪具有补气升阳、益卫固表的功效，茯苓具有健脾的作用，白术具有和中益气的功效，桂枝具有温经通脉的功效，桃仁和赤芍具有活血化瘀的功效，红花具有祛瘀止痛的功效，当归具有补血活血的功效，川芎具有活血行气的功效，葶苈子具有泄肺定喘的功效，大枣具有补中益气的功效，甘草具有调和诸药的作用。近年来，我院按照益气固表、活血化瘀的原则使用自拟的益气活血汤对慢性心力衰竭患者进行治疗，取得了较好的效果。本次研究的结果证实，使用我院自拟的益气活血汤对慢性心力衰竭患者进行治疗的效果显著。此药可作为慢性心力衰竭患者进行治疗的优选药物。

[1]王昆，朱天刚，于超，等.老年慢性心力衰竭的临床特点及药物治疗回顾性分析[J].中国药学杂志，2015，50(10)：901-904.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(12)：1076-1095.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：77-85.

[4]孟繁甦，郭应军，黄小洵，等.自拟心衰方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效[J].世界中西医结合杂志，2015， 10(8)：1098-1100.

[5]杨清，高鹏，徐玉芳.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床研究[J].中医学报，2015，30(8)：1199-1201.

[6]李兴渊，彭广操.益气温阳活血利水中药方治疗慢性心力衰竭45例[J].中医研究，2015，28(8)：13-15.