用尿激酶对不同发病时间的急性ST段抬高型心肌梗死患者进行溶栓治疗的效果对比

王 爽 王凯封

（黑龙江省第三医院 心内科 黑龙江 北安 164092）

急性心肌梗死是由于患者的冠状动脉发生急性、持续性的缺血、缺氧，进而引起其心肌出现坏死所致。此病患者会出现胸骨后剧烈疼痛的症状，且该症状持续的时间较长。部分患者会出现发热、恶心、呕吐等症状[1]。临床上将急性心肌梗死分为急性ST 段抬高型心肌梗死和急性非 ST段抬高型心肌梗死两种类型。临床上对这两种类型的急性心肌梗死患者使用不同的方法进行治疗。目前，临床多用尿激酶对急性ST 段抬高型心肌梗死患者进行溶栓治疗。为了进一步比较用尿激酶对不同发病时间的急性ST段抬高型心肌梗死患者进行溶栓治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年9月～2014年10月期间我院收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者。根据发病时间的不同将这些患者分为治疗组（发病时间在2小时以内）和对照组（发病时间超过了2小时），每组各有48例患者。在对照组中，有男性患者29例，女性患者19例。他们的年龄在42～69岁之间，平均年龄为（51.2±4.1）岁。他们的发病时间在2.5～6.0小时之间，平均的发病时间为（4.5±0.6）小时。在治疗组中，有男性患者27例，女性患者21例。他们的年龄在44～72岁之间，平均年龄为（52.2±4.5）岁。他们的发病时间在0.5～2.0小时之间，平均的发病时间为（1.3±0.5）小时。这些患者均经病理检查、心电图检查被确诊患有急性ST段抬高型心肌梗死[2]。这些患者均能配合临床治疗，其身体的重要器官均不存在功能性障碍。经血常规检查，这些患者血液中血小板的指数均未出现异常。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在这些患者入院后，我院对其均进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：让患者口服250 mg的硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲圣德拉堡集团公司生产，国药准字为J20080090）和300 mg的阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字为J20080078）。在此基础上，为两组患者均使用尿激酶进行溶栓治疗。尿激酶注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产，国药准字为H22023486）的用法是：将150 万U的尿激酶放到100 ml的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，静脉滴注的时间应不超过半个小时。

1.3 观察指标

观察两组患者血管的再通率、并发症的发生率及死亡率。

1.4 血管再通的评定标准

①进行治疗后，患者胸部疼痛的症状明显减轻。②在发病的14 h内患者血清肌酸激酶同工酶的水平达到峰值。③进行心电图检查的结果显示，患者的ST 段明显降低。④患者在2小时内出现再灌注性心律失常。具备上述标准中的两项即可说明该患者的血管再通。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗的不同时间其血管再通情况的比较

在进行治疗的2小时、6小时，治疗组患者血管的再通率均明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者在进行治疗的不同时间其血管再通情况的比较（例，%）

2.2 两组患者并发症的发生率及死亡率的比较

进行治疗后，在治疗组中，出现心律失常、心力衰竭的患者各有1例，该组患者并发症的发生率为4.17%。在对照组中，出现心律失常的患者有3例，出现心力衰竭的患者有2例，在心肌血管中有血栓形成的患者有1例，该组患者并发症的发生率为12.5%。治疗组患者并发症的发生率低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗组中，无1例患者死亡。在对照组中，有3例患者死亡，该组患者的死亡率为6.3%。治疗组患者的死亡率低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上对急性心肌梗死患者进行治疗的原则为疏通其出现梗死的心肌血管，使其梗死区域的血流灌注恢复通畅。目前，临床上对此病患者通常进行静脉溶栓治疗。该治疗方法具有操作简便的优点。尿激酶是临床上一种常用的溶栓药物。用此药对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗，可有效地降低其体内凝血因子的水平，疏通其梗死的心肌血管。此药具有起效快的特点。研究发现，当尿激酶进入人体后，在15 min之内即可达到血药浓度的峰值。并且，此药对患者肝肾的损害均较小[3]。另有研究发现，用尿激酶治疗发病时间在2小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死的效果不错，可有效地降低此病患者并发症的发生率及死亡率[4]。

本次研究的结果证实，用尿激酶对发病时间在2小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者进行溶栓治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1]张纪梅.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(1):170-171.

[2]陈德春,王虹艳,曲鹏等.阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓疗效的影响[J].中国心血管杂志,2013,18(1):33-36.

[3]张海勋,赵玉霞,管仕春等.尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床作用[J].中国医药导刊,2015,17(5):509,511.

[4]孙万峰,王大杰,张国培等.次全量尿激酶溶栓联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究[J].中国医师杂志,2013,15(10):1360-1362.