用酒石酸美托洛尔和地高辛对合并永久性心房颤动的心力衰竭患者进行治疗的效果观察

方如民

（河北省邯郸市成安县人民医院内二科 河北 成安 056700）

心力衰竭是指由于心脏的收缩、舒张功能发生障碍，不能将回到心脏的血液充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注量不足，从而引起心脏循环障碍的一种疾病。该病的致死率较高。该病患者在临床上的表现主要是心室充盈及射血功能受损。心房颤动（AF）是临床上常见的一种心律失常，常与心力衰竭同时发生[1]。为探讨用酒石酸美托洛尔和地高辛对合并永久性心房颤动的心力衰竭患者进行治疗的效果，我院对近几年收治的90例合并永久性心房颤动的心力衰竭患者使用两种不同的治疗方法，对其中52例患者在进行常规治疗的基础上使用酒石酸美托洛尔和地高辛进行治疗，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年9月～2015年9月我院收治的90例合并永久性心房颤动的心力衰竭患者。随机将这些患者分为观察组和对照组。对照组中有38例患者，观察组中有52例患者。对照组中有男性患者20例，女性患者18例；其年龄为47～70岁，平均年龄为（58.20±2.40）岁；其病程为1～7y，平均年龄为（4.02±0.20）y。观察组中有男性患者27例，女性患者25例；其年龄为46～70岁，平均年龄为（58.23±2.42）岁；其病程为1～6y，平均病程为（4.02±0.16）y。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料相比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均使用血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂进行常规治疗。为所有患者均使用地高辛进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服1次地高辛（上海信谊药厂有限公司，0.25mg/片），每次服0.125～0.25 mg。为观察组患者在此基础上使用酒石酸美托洛尔进行治疗。使用酒石酸美托洛尔进行治疗的方法是：让患者每天口服2次酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，25mg/片），首次服用剂量为6.25 mg，然后根据患者的具体病情适当地增加用药的剂量，但最大用药剂量不得超过75 mg/d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

在治疗前后分别使用心电图机（东莞市健威医疗器械有限公司生产，十二导联 CM1200B）监测患者的心室率。治疗后，使用心功能检测仪（北京西门子公司G60型）检测两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVEDD）及左室舒张末期内径（LVESD）。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的心室率

治疗后，两组患者的最小心室率、最大心室率及平均心室率均明显降低，且观察组患者心室率降低的幅度明显大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 治疗前后两组患者的心室率（±s,次/min）

表1 治疗前后两组患者的心室率（±s,次/min）

注：a表示组内相比，P＜0.05；b表示组间相比，P＜0.05。

组别（n=例数）时间最小心室率最大心室率平均心室率对照组（n=38）治疗前71.48±5.52144.58±16.42117.46±12.09治疗后63.76±5.45a130.37±15.63a99.68±10.45a P-＜0.05(6.1349)＜0.05(3.8640)＜0.05(6.8586)观察组（n=52）治疗前71.50±5.54144.56±16.43117.52±12.05治疗后52.45±5.30ab103.06±14.75ab79.42±8.79ab P-＜0.05(17.9174)＜0.05(13.5537)＜0.05(18.4202)P-＜0.05(9.8805)＜0.05(8.4599)＜0.05(9.9684)

2.2 两组患者的心功能指标

经治疗，观察组患者的LVEF、LVESD及LVEDD均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表2。

表2 两组患者的心功能指标（±s ）

表2 两组患者的心功能指标（±s ）

注：a表示与对照组相比，P＜0.05。

组别例数LVEF（%）LVESD（mm）LVEDD（mm）对照组3850.14±9.0855.36±6.2267.36±4.45观察组5255.85±9.85a46.37±4.46a58.26±2.87a P(t)-＜0.05(2.8063)＜0.05(7.9901)＜0.05(11.7810)

3 讨论

随着人口老年化趋势的加剧，合并永久性心房颤动的心力衰竭患者的数量不断增加[2]。临床上常使用地高辛对合并永久性心房颤动的心力衰竭患者进行治疗，但效果并不理想。为寻求一种对该病患者进行治疗的有效方法，我院对近几年收治的90例合并永久性心房颤动的心力衰竭患者使用两种不同的治疗方法。

本次研究的结果显示，治疗后，两组患者的最小心室率、最大心室率及平均心室率均明显降低，且在进行常规治疗的基础上使用酒石酸美托洛尔和地高辛进行治疗的观察组患者，其心室率降低的幅度明显大于在进行常规治疗的基础上使用地高辛进行治疗的对照组患者。这可能是因为，酒石酸美托洛尔是β受体阻滞剂，可逆转和抑制心肌重构，阻断钙离子通道，改善异位起搏及心肌缺血的情况。在对患者进行治疗的过程中，应先让其服用小剂量的酒石酸美托洛尔，然后根据其具体病情适量增加用药的剂量[3,4]。

本次研究的结果显示，观察组患者的LVEF、LVESD及LVEDD均明显优于对照组患者。这可能是因为，酒石酸美托洛尔能抑制血管收缩，减轻疾病对患者机体细胞组织、体液免疫功能的损坏，从而改善其心肌缺血、缺氧的状态，保护心脏的结构和功能[5]。受外部环境及样本例数等条件的限制，本次研究未对患者不良反应的发生情况进行研究。

综上所述，用酒石酸美托洛尔和地高辛对合并永久性心房颤动的心力衰竭患者进行治疗的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]董志华,张炜.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭

疗效对比观察[J].山东医药,2015,55(31):80-82.

[2]刘建国,田新利,李俊峡.心力衰竭的药物及非药物治疗[J].医学与哲学,2013,34(12):20-23.

[3]余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(1):80-82.

[4]陈志刚,张永莉,刘辉,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭76例[J].中国老年学杂志,2013,33(2):399-400.

[5]胡志强,郑晓俊.美托洛尔联合西地兰治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(7):870-871.