对西药处方中不合理用药情况的分析

师春苗 翟润菊

（1.西安庆华医院 陕西 西安 710025；2.陕西华县金鉬集团职工总医院 陕西 渭南 714100）

目前各医疗卫生部门虽然都在不断地规范用药方法，但医生开具的西药处方中仍有不合理用药的情况。因此，医院应及时了解本院医生开具的处方中存在的不合理用药问题，以促进临床上合理用药[1]。为此，我院对近几年门诊西药房收到的3000张处方的内容进行了分析，归纳总结其不合理用药的各种表现，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年1月至2015年12月期间我院门诊西药房收到的3000张处方。处方中涉及的药物种类包括抗菌药、解痉平喘药、解热镇痛药等种类。处方中涉及的药物剂型包括注射剂、片剂、颗粒剂、口服溶液、外用剂型等[2]。

1.2 方法

根据《药品管理法》[3]《处方管理办法》[4]等评估这些处方的合理性，筛选出不合理用药的处方，并分析其不合理用药的表现。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不合理用药处方在所有处方中所占的比例

在这些处方中，有30张处方存在不合理用药的情况，占所有处方的1.0%。

2.2 这30张处方不合理用药的各种表现

经分析发现，这30张处方不合理用药的主要表现是药物用法或/和用量不合理、乱用抗菌药物、用药种类≥5种。详细情况见表1。

表1 这30张处方不合理用药的表现（%）

2.2 不合理处方中涉及的药物剂型

在这些不合理用药处方中，共有68处不合理用药问题。其中有注射剂使用不合理的46处，占所有不合理用药的67.65%；有片剂、颗粒剂、溶液等口服剂使用不合理的20处，占所有不合理用药的29.41%；有其他剂型药物使用不合理的2处，占所有不合理用药的2.9%。注射剂使用不合理的比率明显高于口服剂药物或其他剂型药物使用不合理的比率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

门诊西药房是医院的主要职能部门之一。本次研究的结果显示，在我院门诊医生开具的3000张西药处方中，有30张处方存在不合理用药的情况，占所有处方的1.0%。相关的研究结果显示，我国不合理的用药处方占用药处方的0.6%～2.4%[5]。由此可知，我院门诊医生开具的处方合理性较高，但仍存在不合理用药的问题。为促进临床合理用药，各医院可采用以下改进措施：

3.1 加强门诊西药房工作人员与医师之间的沟通与合作

门诊西药房的工作人员要主动与各科室的医生进行沟通，共同探讨药物的用法、用量、合理使用抗菌药物的方法、减少处方中药品的种类等问题。告知医生药房中引进的新药，及新药的用法、适应症、禁忌症、不良反应等。

3.2 扩大医院进行药学服务的范围

门诊西药房的工作人员要主动为患者提供药学服务，详细告知其用药的方法、适应症、禁忌症、不良反应等，并耐心地回答其提出的问题。将嚼服、饭前服、外用、放在冰箱保鲜室保存等特殊的药物使用方法和保存方法标注在药物的外包装上，并在发药时强调该药物的使用方法或保存方法。

3.3 严格审核处方

门诊西药房的工作人员要严格审核收到的处方，确定处方中药物的种类、使用方法、药物配伍等是否符合用药规范。如果发现处方中存在不合理用药的问题，迅速与开具该处方的医生进行沟通，寻找解决方案。本次研究的结果显示，注射剂药物不合理使用的比率明显高于口服剂药物或其他剂型药物不合理使用的比率。因此，门诊西药房的工作人员在审核处方时，应加强对注射剂使用方法的审核。

综上所述，临床医师在为患者开具处方时，易发生药物用法或/和用量不合理、乱用抗菌药物、使用的药品种类过多等情况。医院应加强门诊西药房的工作人员与医师之间的沟通与合作，扩大医院进行药学服务的范围，严格审核处方，增强处方的规范性、合理性，促进临床上安全用药。

[1]江庆华,张眉岸,陈晓铤.我院门诊西药房537张不合理用药处方分析[J].中国实用医药,2013,5（05）:170.

[2]刘金花,赵跃恒,汤光花.我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析[J].中国当代医药,2014,08:145.

[3]费丽雯.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].中国卫生产业,2014,5（21）:92-93.

[4]郑晓莹,宋静.我院2014年第二季度门诊西药房不合理处方分析[J].临床合理用药杂志,2015,5（30）:22-23.

[5]金英锦.门诊西药房不合理用药处方调查分析[J].中国卫生产业,2015,5（19）:47-49.