用妈富隆治疗围绝经期子宫异常出血的效果探析

张 璇

（荆州市荆州区东城卫生服务中心 湖北 荆州 434020）

随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐退化。围绝经期女性的卵巢对垂体促性腺激素的反应明显降低，从而影响其卵泡的发育，使其出现排卵障碍的情况，而排卵障碍则是诱发围绝经期女性子宫异常出血的主要原因[1]。以往，临床上对围绝经期子宫异常出血患者常用诊断性刮宫术联合米非司酮进行治疗。此疗法虽然具有一定的止血效果，但患者的病情极易反复发作。为了进一步提高对围绝经期子宫异常出血患者进行治疗的效果，我院对2013年3月～2015年3月期间收治的47例此病患者均使用诊断性刮宫术联合妈富隆进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2015年3月期间我院收治的94例围绝经期子宫异常出血患者。这94例患者均符合以下情况：①患者的病情均符合《妇产科学》中[2]规定的围绝经期子宫异常出血的诊断标准，并被确诊。②患者均有不同程度的月经量过多、月经期延长、阴道不规则流血等症状。③患者的病理报告显示，其子宫内膜呈增生期变化的状态。④患者均未患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等生殖道病变。⑤患者均不存在严重的心、肝、肾重要脏器功能不全。⑥患者均无使用米非司酮和妈富隆的禁忌症。⑦患者在入组前的6个月内均未使用过其他激素类药物。本次研究经我中心伦理委员会批准。这94例患者的年龄在45岁～57岁之间，平均年龄为48.8±2.3岁。按照用药的不同将这94例患者分为米非司酮组和妈富隆组，每组各有47例患者。两组患者在年龄、病情等一般临床资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行诊断性刮宫手术。在术后的第5天，让米非司酮组患者口服米非司酮进行治疗，米非司酮的用法为：25mg/次，1次/d，共服用3个月。让妈富隆组患者口服妈富隆进行治疗，妈富隆的用法为：1片/次，1次/d。治疗21d为1个周期，让患者服用1个周期后停药。在停药后，患者发生撤退性出血后的3～5d，让其进行第2个周期的治疗。共计治疗3个周期。

1.3 疗效判定标准[3]

将患者的治疗效果分为治愈、好转和无效三个等级。①治愈：经治疗，患者子宫异常出血的症状完全得到控制，且在停药的半年后其病情未复发。②好转：经治疗，患者子宫异常出血的出血量明显减少。③无效：经治疗，患者子宫异常出血的症状没有改善，甚至其出血症状在加重。总有效率＝治愈率＋好转率。。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经治疗，在米非司酮组的47例患者中，治疗效果为治愈者有24例，为好转者有12例，为无效者有11例，治疗的总有效率为76.6%。在妈富隆组的47例患者中，治疗效果为治愈者有27例，为好转者有18例，为无效者有2例，治疗的总有效率为95.7%。妈富隆组患者治疗的总有效率明显高于米非司酮组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者子宫内膜的厚度及其止血时间的比较

进行治疗前，两组患者子宫内膜的厚度相比无明显差异（P＞0.05）。经治疗，两组患者子宫内膜的厚度与其治疗前相比均有所改善（P＜0.05）。妈富隆组患者子宫内膜的厚度明显优于米非司酮组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。妈富隆组患者止血的时间明显短于米非司酮组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者子宫内膜的厚度及其止血时间的比较

2.3 两组患者发生药物不良反应情况的比较

在用药期间，两组患者均未发生发胖、痤疮、肝肾功能受损等药物不良反应。

3 讨论

现代医学认为，无排卵性功能失调性子宫出血是患者的丘脑-垂体-卵巢轴系统功能紊乱造成的。女性在进入围绝经期后，其卵巢功能虽已衰退，但仍可催生卵泡，其卵泡无法发育成熟形成排卵，极易诱发其子宫异常出血。另外，围绝经期女性的孕激素分泌基本枯竭，其雌激素水平则呈应激性升高，使其子宫内膜明显增厚，从而诱发其子宫异常出血。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，此药可作用于患者的下丘脑和垂体，可有效地延迟其卵泡的发育，并可促使其卵泡萎缩。妈富隆是一种炔雌醇地索高诺酮复合片，此药中的地索高诺酮可有效地稳定患者子宫细胞内溶酶体膜的结构，加速其细胞质与细胞膜的分解，起到避免其子宫发生广泛崩解性出血的作用[2]。围绝经期子宫异常出血患者在持续使用妈富隆进行治疗的1周后，其增生的子宫内膜会逐渐进入到分泌期，故在其停药后，其子宫内膜可逐渐脱落，从而达到止血的效果。妈富隆的止血效果与刮宫术的止血效果相类似[3]。

综上所述，用妈富隆治疗围绝经期子宫异常出血的效果显著，可明显缩短患者止血的时间，改善其子宫内膜的厚度，且安全性高。

[1]章秀清.地索高诺酮联合炔雌醇对围绝经期子宫异常出血的疗效分析[J].海峡药学，2013，25(06):92-93.

[2]朱兰玉.去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期子宫异常出血的效果观察[J.中国当代医药，2014，21(30):58-59+60.

[3]顾静，杨克彪，张莉等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12(04):451-459.