用垂体后叶素对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果研究

王 军

（西安市北方医院消化科 陕西 西安 710043）

临床上对心血管疾病患者常用NSAIDs进行治疗[1]。但是，由于NSAIDs的副作用较强，故患者在服药后极易发生胃溃疡、消化道出血等并发症[2]。阿司匹林是NSAIDs中最为常用的药物。老年心血管疾病患者往往依靠长期服用阿司匹林来防治自身的疾病，这就增加了此类患者NSAIDs相关性上消化道出血的发生率[3]。以往，临床上对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者常用生长抑素等药物进行治疗，但效果不太理想。为了进一步提高对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果，我院对2015年3月～2015年6月期间收治的200例此病患者分别使用生长抑素和垂体后叶素进行治疗，其中使用垂体后叶素进行治疗的100例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年3月～2015年6月期间我院收治的200例老年NSAIDs相关性上消化道出血患者。按照治疗方法的不同将这200例患者分为生长抑素组和垂体后叶素组，每组各有100例患者。在垂体后叶素组的100例患者中，有男性46例，女性54例。他们的年龄在60岁～77岁之间，平均年龄为65.2±5.16岁。在生长抑素组的100例患者中，有男性45例，女性55例。他们的年龄在61岁～76岁之间，平均年龄为64.9±4.03岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗，具体的方法为：①在患者入院后，需让其禁食。②将9mg的去甲肾上腺素加入到120ml的生理盐水中，让患者每次口服20ml的此药液，每天服6次。③根据患者的病情，使用洛赛克对其进行治疗，以抑制其胃酸的分泌量。④根据患者上消化道的出血量，对其进行止血、输血、输液等相应的治疗，以补充其血容量。在此基础上，为生长抑素组患者使用生长抑素进行治疗，具体的方法为：先将250μg的生长抑素注射液加入到1ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉推注，然后观察其是否出现不良反应。然后，以250μg/h的速度经微量泵为患者静脉泵注生长抑素。在患者止血后的24h停止注射。为垂体后叶素组患者使用垂体后叶素进行治疗，进行治疗的方法为：将垂体后叶素以0.08U/min的速度对患者进行静脉滴注。在患者止血后的12h，继续以0.04U/min的速度为患者静脉滴注12h的垂体后叶素。

1.3 疗效判定标准

观察患者止血的效果、止血的时间、止血的费用及其不良反应的发生率。（1）止血效果的判定标准为：①止血成功：经治疗，患者的出血量显著减少，其生命体征平稳，偶有呕血、便血的现象。②止血不良：经治疗，患者的肠鸣音活跃，其生命体征不稳定。（2）止血的时间：从患者开始使用药物的时间至其出血症状消失的时间。（3）止血的费用：从患者开始进行治疗至其出血症状消失所用药物的费用。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS16.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血效果的比较

经治疗，生长抑素组患者止血成功的比率为95%，垂体后叶素组患者止血成功的比率为98%。两组患者的止血效果相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者止血效果的比较（n）

2.2 两组患者止血时间和止血费用的比较

经治疗，生长抑素组患者止血的平均时间为15.20±4.48h，其止血的平均费用为415.78±120.32元。垂体后叶素组患者止血的平均时间为11.66±2.68h，其止血的平均费用为10.22±2.80元。生长抑素组患者止血的时间和止血的费用均明显高于垂体后叶素组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在生长抑素组的100例患者中，有1例患者出现恶心的症状，有1例患者出现呕吐的症状，其不良反应的发生率为2%。在垂体后叶素组的100例患者中，有1例患者出现腹胀的症状，有1例患者出现窦性心动过速的症状，其不良反应的发生率为2%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表2 两组患者的止血时间和止血费用的比较（x±S）

表3 两组患者不良反应发生率的比较（n）

3 讨论

NSAIDs对患者胃黏膜造成损害的速度快，在几天内，患者的胃黏膜就会出现瘀点、糜烂等明显的症状[4]。用生长抑素对上消化道出血患者进行治疗虽然具有较好的止血效果，但进行止血所需的时间较长[5]。垂体后叶素属于强力血管收缩剂，此药可增强患者内脏血管的收缩功能，通过收缩其内脏血管达到控制其内脏血流量的目的。此药可降低患者胃肠道蠕动的频率，起到迅速止血的效果。另外，垂体后叶素还具有保护患者胃黏膜细胞的作用。

综上所述，用垂体后叶素对老年NSAIDs相关性上消化道出血患者进行治疗的效果显著，可明显缩短患者止血的时间，且安全性高，费用低。

[1]Hiraishi H, Akima T, Sugaya T,et al.Prophylaxis and treat ment of NSA1D-related peptic ulceration: present status and prospects[J].Ni-hon Rinsho,2011 :69 (6) :988-94.

[3]郑盛,唐映梅,杨晋辉,尤丽英. 老年人非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析[J]. 实用药物与临床,2014,02:175-177.

[4]闫江屏. 非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床分析[J]. 中外医学研究,2014,34:145-147.

[2]刘艺. 非甾体抗炎药致上消化道出血70例的临床分析[J]. 中国药业,2013,06:46-47.

[5]徐雪华,黎宏章. 非甾体类抗炎药致老年患者上消化道出血的临床特征[J]. 中国高等医学教育,2012,01:146-147.