为神经根型颈椎病患者采用椎旁神经阻滞术进行治疗的效果评价

张 虹

(江阴市人民医院疼痛科 江苏 江阴 214400)

颈椎病是临床上的常见病，主要因颈椎发生退行性改变,压迫或刺激周围组织所致。根据颈椎病患者的临床症状及体征可将此病分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病及混合型颈椎病。神经根型颈椎病是临床上较常见的一类颈椎病。目前，临床上主要采用物理疗法、推拿疗法、药物疗法、颈椎牵引疗法及针灸疗法等方法治疗神经根型颈椎病，但疗效并不理想。为了分析为神经根型颈椎病患者采用椎旁神经阻滞术进行治疗的临床效果，我院将2013年10月～2015年10月收治的100例神经根型颈椎病患者分成对照组和研究组，为50例对照组患者采用药物疗法与牵引疗法进行治疗，为50例研究组患者采用椎旁神经阻滞术进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的100例患者均为2013年10月～2015年10月我院收治的神经根型颈椎病患者。这些患者的纳入标准是：（1）患者的病情符合神经根型颈椎病的临床诊断标准。（2）患者的病情经影像学检查得到确诊。对患者进行后仰位椎间孔挤压试验、颈神经根牵拉试验及头部叩击试验的结果均呈阳性。（3）患者有单侧或双侧上肢胀痛、手指麻木、颈部活动受限等临床症状及体征。患者出现临床症状及体征的位置与对其进行影像学检查时发现病变颈椎的位置基本一致[1]。（4）患者排除了发生心、脑、肝、肾等重要器官疾病的可能。（5）患者及其家属均自愿参与本次研究且签署了对本次研究的知情同意书。在这些患者中，有男性患者57例、女性患者43例，其年龄为22～76岁，平均年龄（51.71±10.62）岁，其病程为3个月至9 年，平均病程为（2.14±0.75）年。按照随机对照双盲试验的原则将这些患者 分成对照组和研究组，每组各50例患者。两组患者的性别占比、年龄及病程相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性，详情见表1：

表1 两组患者一般资料的对比

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的治疗方案 为对照组患者采用药物疗法与牵引疗法进行治疗，治疗方案是：（1）牵引疗法:协助患者取坐位，对其持续进行颏枕带牵引，牵引重量为5～15kg，以患者感到舒适为度，每次治疗20min，每天治疗1次。（2）药物疗法：为患者应用英太青（双氯芬酸钠缓释胶囊）、妙纳（盐酸乙哌立松片）与甲钴胺片进行治疗。英太青的用法是：每次服50mg，每天服2次。妙纳的用法是：每次服50mg，每天服3次。甲钴胺片的用法是：每次服0.5mg，每天服3次。

1.2.1 研究组患者的治疗方案 为研究组患者采用椎旁神经阻滞术进行治疗，治疗方法是：将4ml浓度为2%的利多卡因、2ml的维生素B12注射液、4ml的维生素B6注射液与1ml的得宝松注射液一起溶于9ml的生理盐水中制成混合药液。使患者取坐位，在其头部的下方垫一个小枕，使其颈部前屈，在其患处颈椎棘突的水平、背正中线旁开3.0cm处进行穿刺。对穿刺点周围的组织进行局部麻醉，用长度为10cm的7号穿刺针以稍向背正中线倾斜的角度（5～10°）刺入穿刺点的皮肤，进针至横突后（有触及骨组织的感觉）轻推注射器，若发现阻力消失且回抽注射器未见脑脊液和血液可注入20ml的混合药液，每周治疗1次，治疗3周为一个疗效。在对两组患者进行3周的治疗后对比观察其临床疗效。

1.3 疗效评估标准[2]

治愈：经治疗，患者的临床症状完全消失，其颈椎的活动度恢复正常，能正常生活和工作。（2）显效：经治疗，患者的临床症状明显缓解，仅偶有局部不适感或疼痛感，其颈椎的活动度得到显著的改善。（3）无效：经治疗，患者的临床症状无明显的改善，其病情甚至在加重。治疗的总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在研究组患者中，治疗效果为治愈的患者有31例（62.0%），治疗效果为显效的有16例（32.0%），治疗效果为无效的有3例（6.0%），其治疗的总有效率为94.00%。在对照组患者中，治疗效果为治愈的患者有19例（38.0%），治疗效果为显效的有15例（30.0%），治疗效果为无效的有16例（32.0%），其治疗的总有效率为68.00%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2：

表2 对两组患者临床疗效的分析 [n(%)]

3 讨论

在颈椎病患者中，神经根型颈椎病患者约占65%[3]。神经根型颈椎病患者的临床表现主要包括以下几种：①患者的颈枕或肩背部发生持续性或阵发性隐痛或剧痛。②在其受压或受刺激的神经根走行部位出现刀割样、灼烧样、针刺样的疼痛感或过电样的酥麻感。③在活动颈部时疼痛加剧，并出现不同程度的颈部活动受限。④其患肢出现无力、发沉、握力降低及无法持物等情况。治疗神经根型颈椎病的关键在于消除患者患处神经根周围组织的粘连、水肿等炎症反应，改善其临床症状。目前，临床上治疗神经根型颈椎病的主要方法包括推拿疗法、药物疗法、颈椎牵引疗法及针灸疗法等。对此病患者进行推拿治疗可缓解其患处的肌肉痉挛，扩大其患处的椎间孔，缓解其患处神经根受到的压迫及刺激。对此病患者进行颈椎牵引治疗可解除其患处小关节滑膜的嵌顿，增强其受损颈椎的稳定性。但是，用这些疗法治疗颈椎病的远期效果均不理想。研究发现，在治疗神经根型颈椎病方面，椎旁神经阻滞法具有缓解患者受损颈神经根的炎性水肿、减轻其患处肌肉的痉挛、改善其患处的血液循环及供氧情况等作用，其疗效较为理想[4]。

本次研究的结果显示，在研究组患者中，治疗效果为治愈的患者有31例（62.0%），治疗效果为显效的有16例（32.0%），治疗效果为无效的有3例（6.0%），其治疗的总有效率为94.00%。在对照组患者中，治疗效果为治愈的患者有19例（38.0%），治疗效果为显效的有15例（30.0%），治疗效果为无效的有16例（32.0%），其治疗的总有效率为68.00%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（p＜0.05）。可见，为神经根型颈椎病患者采用椎旁神经阻滞术进行治疗可取得显著的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1]王红梅,陈俊亭,戚思华等.健骨注射液颈椎旁神经阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(4):382-383.

[2]潘国兴,杜冬萍.神经阻滞联合超短波、低频脉冲电综合治疗神经根型颈椎病的疗效[J].实用疼痛学杂志,2013,9(3):170-173.

[3]朱雪松.颈椎旁神经阻滞并推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中外医疗,2010,29(9):91.

[4]范圣登,袁岩,张永俊等.椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3143-3144.