用两种营养支持方式对行全胃切除术的胃癌患者进行治疗的效果对比

刘丹丹 赵英凯

（吉林大学第一医院 吉林 长春 130000）

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤。进行全胃切除术是临床上治疗胃癌的主要方法。有研究表明，对接受全胃切除术的胃癌患者进行术后营养支持可加快其术后恢复的速度、提高其生存质量。为了对比分析对接受全胃切除术的胃癌患者进行肠外营养支持和早期肠内营养支持的临床效果，我院对近年来在我院接受全胃切除术的100例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2015年7月期间在我院进行全胃切除术的100例胃癌患者。我们根据术后营养支持方式的不同将这100例患者分为对照组与探究组，每组各有50例患者。在对照组患者中，男、女患者的比例为28:22。他们的年龄在35～67岁之间，平均年龄为（46.5±6.3）岁。在探究组患者中，男、女患者的比例为24:26。他们的年龄在35～67岁之间，平均年龄为（46.5±6.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对对照组患者进行肠外营养支持。进行肠外营养支持的方法是：手术结束后，在患者的颈内或锁骨下方进行穿刺、置管。为患者静脉输注脂肪乳、氨基酸和葡萄糖溶液。当其肠道功能有所改善和恢复后，让其服用流质或半流质食物。为患者持续进行营养支持治疗1周。

1.2.2 我院对探究组患者进行早期肠内营养支持。进行早期肠内营养支持的方法是：在对患者进行手术的过程中将其鼻肠营养管移位至其 Treitz韧带（十二指肠悬韧带）下，距其韧带20 cm左右的位置。手术结束后常规封闭其鼻肠管。在患者术后的（10±2）h 之内为其输注250～500 ml的生理盐水。在手术结束24小时后，经患者术中留置的鼻肠管为其输入瑞素。瑞素(由华瑞制药有限公司生产，生产批号：H20020588)的推荐使用剂量为30 ml/（kg·d）。瑞素的初始输注速度为20 mL/h，此后可不断增加输注速度，其最大输注速度为125 mL/h。为患者持续进行营养支持治疗1周。

1.3 观察指标[1]

治疗结束后，观察并记录两组患者术后发生切口感染、脂肪液化、发热和吻合口瘘等并发症的发生率、术毕至排气的时间、术毕至排便的时间及住院的时间。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

在对照组患者中，有18例患者发生了术后并发症，其术后并发症的发生率为36.00%。在探究组患者中，有5例患者发生了术后并发症，其术后并发症的发生率为10.00%。探究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

2.2 两组患者术后恢复情况的比较

对照组患者术毕至排气的时间、术毕至排便的时间和平均住院时间分别为（4.92±1.50）d、（6.29±1.49）d、（18.25±15.32）d，探究组患者术毕至排气的时间、术毕至排便的时间和平均住院时间分别为（4.44±1.63）d、（5.87±1.74）d、（14.90±7.50）d。探究组患者术毕至排气的时间、术毕至排便的时间和平均住院时间均明显短于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤。进行全胃切除术是临床上治疗胃癌的主要方法。大多数胃癌患者在接受手术治疗前已经处于营养不良的状态，且由于受到手术的刺激，其胃肠道会受到一定程度的损伤，出现一系列的应激反应，其营养不良的状况会加重[2]。因此，对进行手术治疗的胃癌患者进行术后营养支持至关重要。进行肠外营养支持虽然能够在一定程度上满足患者术后恢复的营养需要, 但易导致患者出现不同程度的肠黏膜萎缩、肠道免疫功能障碍等不良反应，且进行肠外营养支持的费用较高，部分患者难以承受[3,4]。而进行早期肠内营养支持不仅可以满足患者术后的营养需求，而且可使患者体内T细胞亚群（CD4、CD8）的水平及NK细胞的数量显著提升，IL-2（白细胞介素-2）的浓度明显增加，免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）快速恢复，从而可提高其免疫力，加快其术后的恢复[5]。本次研究的结果表明，探究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，其术毕至排气的时间、术毕至排便的时间和平均住院的时间均明显短于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与进行肠外营养支持相比，对进行全胃切除术的胃癌患者进行早期肠内营养支持的临床效果更好，可有效地降低其术后并发症的发生率，缩短其术后恢复的时间。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]赵滢，王强，冯勇. 早期肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养状况的影响[J]. 贵阳医学院学报，2010，35（5）：465-467.

[2]王凯，王旭．胃癌全胃切除术后早期营养治疗临床分析[J]．中国实用医刊，2013，40(15):101-102.

[3]雷云鹏，邓兴明，刘铮，等．胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析[J].中国现代医生，2013，51(11):45-46.

[4]王昌国. 胃癌根治术后早期肠内、肠外营养效果比较[J]. 山东医药，2010，50（38）：71-72.

[5]周琳 .全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究[J].中国实用医药,2014,9(2):84-85.