用两种麻醉方法对接受剖腹产手术的妊高征产妇进行麻醉的效果对比

宗宇红

（保定市第一中心医院麻醉科 河北 保定 071000）

妊高征是指孕妇在怀孕5个月后出现的一种以血压升高、肢体浮肿及尿蛋白水平上升为主要临床表现的妊娠期疾病[1]，是临床上的常见病和多发病。该病患者常会出现视力模糊、上腹疼痛及头痛等临床症状，病情严重时甚至会出现昏迷、抽搐等情况，可对母婴的健康及生命安全构成严重的威胁。有研究认为，在对妊高征产妇进行剖腹产手术时，选择恰当的麻醉方法对其进行麻醉，不仅能减轻产妇的痛苦，还能降低其不良反应的发生率[2]。在本次研究中，为了对比分析用硬膜外麻醉法与腰硬联合麻醉法对接受剖腹产手术的妊高征产妇进行麻醉的效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2014年7月至2015年7月间我院收治的72例接受剖腹产手术的妊高征产妇，我们采用随机数表法将其分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组产妇的年龄为24～39岁，平均年龄为（27.39±1.41）岁，其孕周为37～41周，平均孕周为（39.12±0.59）周，其血压的水平均介于141mmHg/90mmHg～175mmHg/110mmHg之间；观察组产妇的年龄为25～38岁，平均年龄为（26.42±1.30）岁，其孕周为37～41周，平均孕周为（39.08±0.36）周，其血压的水平均介于140mmHg/89mmHg～176mmHg/112mmHg之间。两组产妇在年龄、孕周及血压水平之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据两组产妇的具体情况择期为其实施剖腹产手术。在实施剖腹产手术前，为对照组产妇进行硬膜外麻醉，为观察组产妇进行腰硬联合麻醉。然后，观察对比两组产妇的麻醉效果，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组产妇 为对照组产妇进行硬膜外麻醉，具体的方法是：①嘱产妇取左侧卧位。②在其L3～L4腰椎间隙或L2～L3腰椎间隙处进行穿刺。③穿刺成功后，置入长度为4cm的硬膜外导管。④向导管内注入1.8ml、浓度为0.5%的布比卡因，输注时间为30～50s。

1.2.2 观察组产妇 为观察组产妇进行腰硬联合麻醉，具体的方法是：①在产妇进入手术室前，为其肌肉注射100mg的苯巴比妥钠。②待产妇进入手术室后，对其进行心电图监测，并密切监测其血压、心率等生命指标的变化情况。③为产妇静脉滴注200～500mL的胶体液或10～20mL/kg体重的林格氏液。④让产妇取左侧卧位，使用16G的硬膜外穿刺针在其L3～L4腰椎间隙或L2～L3腰椎间隙处进行穿刺，然后使用25G的腰穿针进行蛛网膜下腔穿刺。⑤向导管内注入1.8ml、浓度为0.5%的布比卡因，输注时间为30～50s。

1.3 观察指标[3]

①两组产妇的肌肉松弛率。②两组产妇的镇痛有效率。③两组产妇的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇肌肉松弛率及镇痛有效率的比较

观察组产妇的肌肉松弛率及镇痛有效率分别为100.00%和100.00%，对照组产妇的肌肉松弛率及镇痛有效率分别为86.11%和77.78%。观察组产妇的肌肉松弛率及镇痛有效率均明显高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇肌肉松弛率及镇痛有效率的比较（例）

2.2 两组产妇不良反应发生情况的比较

两组产妇在手术过程中均未出现恶心、呕吐及头痛等不良反应，组间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压综合征是临床上十分常见的一种妊娠并发症，是导致产妇死亡的重要原因。在对妊高征产妇实施剖腹产手术时，若麻醉方法不当，就会使其胎盘的供血功能发生障碍，从而导致胎儿发生宫内窘迫或死亡[4,5]。在本次研究中，为了对比分析用硬膜外麻醉法与腰硬联合麻醉法对接受剖腹产手术的妊高征产妇进行麻醉的效果，笔者为对照组产妇进行硬膜外麻醉，为观察组产妇进行腰硬联合麻醉，然后对两组产妇的麻醉效果进行回顾性的对比分析。分析结果显示，观察组产妇的肌肉松弛率及镇痛有效率均明显高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇在手术过程中均未出现恶心、呕吐及头痛等不良反应，组间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，与采用硬膜外麻醉法相比，用腰硬联合麻醉法对接受剖腹产手术的妊高征产妇进行麻醉的效果更为显著，此麻醉方法不仅能提高产妇的肌肉松弛率和镇痛有效率，还具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

[1]周爱琴.妊高征剖腹产麻醉方法的探讨[J].当代医学, 2015,18(20):121-122.

[2]杜军旺.妊高征剖宫产术麻醉方式探讨[J].中外健康文摘,2013,21(18):201-202.

[3]王旭慧.妊高征患者剖腹产麻醉方法分析[J].心理医生月刊,2013,11(10):190-192.

[4]张云龙, 孙燕.硬腰联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用[J].现代预防医学, 2015,29(10):1352-1353.

[5]谢蓬.26例妊高征病人剖宫产手术麻醉方式选择及管理[J].医学信息旬刊, 2014, 24(10):3160-3161.