对行体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者实施综合护理的效果探析

田小梅

（陕西省宝鸡市人民医院 陕西 宝鸡 721000）

泌尿系结石是临床上常见的泌尿外科疾病。该病在男性中的发病率明显高于女性，男女患者的发病比例约为4.5:1。泌尿系结石患者的临床症状主要为尿频、尿急、尿痛、腰腹绞痛及血尿等[1]。目前，临床上多使用体外冲击波碎石术治疗该病。此方法具有操作简单、疗效好、安全性高等特点。近年来的临床实践证实，在使用体外冲击波碎石术对泌尿系结石患者进行治疗的同时，对其进行综合护理的效果显著，能有效地缓解其不良情绪，缩短其排石所用的时间和住院的时间，且能减轻其术后的疼痛感[2]。在2015年3月～2016年3月期间，我们对在我院进行体外冲击波碎石术的40例泌尿系结石患者实施了综合护理，取得了良好的效果，现将此情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年3月～2016年3月期间在我院进行体外冲击波碎石术的40例泌尿系结石患者作为本次研究的对象。这些患者的病情均符合临床上规定的泌尿系结石的诊断标准，均经B超检查或X线检查得到确诊，均存在不同程度的尿路感染，且其均为自愿参与此项研究。在这些患者中，排除患有出血性疾病的患者，排除存在尿路狭窄的患者。按照护理方法的不同，将这40例患者分为常规组（20例）和综合组（20例）。在常规组中，男女患者的比例为16：4，其年龄区间为26～56岁，平均年龄为（40.0±8.9）岁。其中，有肾结石患者2例，有输尿管结石患者16例，有膀胱结石患者2例。在综合组中，男女患者的比例为17：3，其年龄区间为25～59岁，平均年龄为（41.6±10.2）岁。其中，有肾结石患者1例，有输尿管结石患者17例，有膀胱结石患者2例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。详见表1、表2和表3。

表1 两组患者年龄的比较（岁）

表2 两组患者性别的比较（±s ）

表2 两组患者性别的比较（±s ）

组别/例数男（n）女（n）综合组（n=20）173常规组（n=20）164 χ²0.677 P＞0.05

表3 两组患者结石部位的比较[（n）%]

1.2 护理方法 1）对常规组患者进行常规护理，内容包括：术前，向患者及其家属详细地讲解进行体外冲击波碎石术的目的、方法、疗效和安全性，以提高他们对手术的信心。协助患者进行各项相关的检查，了解其结石的部位、数量和大小。同时，协助患者做好各项术前的准备工作。术后，叮嘱患者多饮水，以增加其排尿量，促进其体内结石的排出。2）对综合组患者进行综合护理，具体的护理方法是：（1）进行术前的心理护理：大量的临床实践证实，绝大多数泌尿系结石患者在使用体外冲击波碎石术进行治疗前均会出现不同程度的紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，从而可对其治疗效果产生一定的影响。因此，在手术前，护理人员应使用通俗易懂的语言与患者进行沟通，向其讲解此手术的治疗原理、疗效和安全性，并对其进行有针对性的心理疏导，从而缓解其不良情绪，提高其对手术的信心。（2）进行术前的准备工作：术前，仔细了解患者的身体状况、腰腹部的疼痛情况及其饮食和起居的情况。对于腰腹部疼痛较为剧烈的患者，应遵医嘱对其进行相应的治疗，待其疼痛缓解后，再对其进行手术。手术前3天，告知患者忌食豆制品、牛奶等易引发腹胀的食物。手术前1天，叮嘱患者洗澡，并对其进行常规备皮，清除其皮肤表面的油垢，以利于术中冲击波的传播，提高其治疗的效果。同时，在手术前1天要为患者服用缓泻药，以减少其肠内的气体，防止其因肠积气、积粪而阻碍冲击波的传播。（3）进行术中的护理：术中，协助患者保持正确的体位，并根据其结石的部位为其采取必要的保护措施。如在肾结石患者的胸背部垫上保护垫，以免损伤其肺组织；用气囊腰带对输尿管结石患者的腹部进行压迫固定，以免结石随着其呼吸进行大幅度的摆动，降低其结石的中靶率。同时，术中密切观察患者生命体征的变化情况及其面部表情和疼痛情况，对于疼痛较严重的患者，应主动与其进行交谈，分散其注意力，从而减轻其疼痛感。（4）进行术后的护理：术后，叮嘱患者多饮水，确保其每天的饮水量达到3000～4000ml，从而减轻其血尿的症状并促进其体内结石的排出。同时，告知患者要多活动，以促进其排出结石。护理人员应根据患者的具体情况为其制定科学的运动方案，如对输尿管结石患者，可指导其进行原地跳跃等运动；对肾结石患者，可指导其采取弯腰的体位并用手拍打其肾区，以促进其结石随尿液排出。此外，告知患者少吃含钙量高的食物，多吃富含草酸的食物，如菠菜、草莓、橘子等。

1.3 观察指标 1）观察并记录两组患者尿路感染得到有效控制的时间、排石所用的时间及其住院的时间。2）观察并记录两组患者术后腰腹部的疼痛情况。我们将两组患者术后腰腹部的疼痛程度分为0级、Ⅰ级和Ⅱ级。其中0级表示患者无疼痛，Ⅰ级表示其存在轻微的疼痛，Ⅱ级表示其存在重度的疼痛[4]。

1.4 统计学方法 将本次研究中的所有数据均录入到电脑中，用SPSS19.0软件对录入后的数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿路感染得到有效控制的时间、排石所用的时间、住院时间的比较 与常规组患者相比，综合组患者尿路感染得到有效控制的时间、排石所用的时间及其住院的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者尿路感染得到有效控制的时间、排石所用的时间、住院时间的比较（d）

2.2 两组患者术后腰腹部疼痛程度的比较 与常规组患者相比，综合组患者术后腰腹部的疼痛程度更轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表5。

表5 两组患者术后腰腹部疼痛程度的比较[n（%）]

3 讨论

临床研究表明，泌尿系结石的发生与患者的饮食习惯、营养状况、泌尿系统发生感染等多种因素有关。目前，临床上主要采用体外冲击波碎石术治疗该病。此方法具有定位结石准确、安全性高、无创、碎石效果明显和治疗的费用低等多种优势。近年来，杨贞[5]等学者研究认为，对进行体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者实施综合护理的效果显著，能使其以最佳的心理状态接受治疗，从而可提高其治疗的效果。

本次研究的结果证实，对进行体外冲击波碎石术的泌尿系结石患者实施综合护理的临床效果显著，能有效地缩短其排石所用的时间和住院的时间，减轻其术后腰腹部的疼痛程度。

[1]黄凤荣.护理干预对经皮肾镜手术治疗上尿路结石患者的影响[J].广西医学,2012,34（1）:102-104.

[2]徐国江.连续性护理干预对上尿路结石ESWL术后患者排石及健康相关行为的影响[J].国际护理学杂志,2013,32（10）:2332-2334.

[3]周仁花.B超引导下经皮肾镜激光碎石术患者的手术室护理[J].白求恩医学杂志,2014,12（2）:205-206.

[4]高静,马春艳,刘美等，微造瘘脉冲灌注经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的预防性护理[J].护士进修杂志,2013，28（4）:340-341.

[5]杨贞,苏依莱,蒙有轩等，微创经皮肾镜取石术后并发大出血的危险因素分析及护理[J].中华现代护理杂志,2010，16（22）:2687-2688.