成立伤口造口小组对ICU的患者进行预防压疮护理的效果评析

张伟维

（安徽省合肥市第二人民医院 安徽 合肥 230011）

压疮又叫压力性溃疡、褥疮，是在ICU接受治疗的患者常见的并发症之一[1]。ICU的患者一旦发生压疮，不仅会增加其痛苦，还会延长其住院的时间、增加其治疗的费用。若ICU患者压疮的面积较大，还会增加其感染的风险[2]。因此，临床上在对ICU的患者进行对症治疗的同时，还应积极地预防其发生压疮。在2014年1月～2015年12月期间，我们对我院ICU收治的100例患者在进行常规护理的基础上，成立伤口造口小组对其进行预防压疮护理，取得了良好的效果，现将此情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月～2015年12月期间我院ICU收治的100例患者作为本次研究的对象。这些患者均在我院ICU接受治疗，且其家属均自愿参与此项研究。按照护理方法的不同，将这100例患者分为常规组（50例）和研究组（50例）。在常规组中，男女患者的比例为33：17，其年龄区间为25～82岁，平均年龄为（58.2±8.5）岁。其中，有颅脑损伤患者33例，有急性心肌梗死患者10例，有药物中毒患者5例，有其他疾病患者2例。在研究组中，男女患者的比例为32：18，其年龄区间为23～80岁，平均年龄为（59.3±9.1.5）岁。其中，有颅脑损伤患者30例，有急性心肌梗死患者12例，有药物中毒患者7例，有其他疾病患者1例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法 1）对常规组患者进行常规的预防压疮护理，内容包括：（1）定期协助患者翻身，在协助其翻身时切勿摩擦其长期受压的部位，以免损伤其局部皮肤，增加其发生压疮的风险。（2）根据患者的病情在其头部、背部、髂部骨隆突处和骶尾部等容易发生压疮的部位垫上软垫，同时每天按摩其受压的部位。根据患者的病情和营养状况让其进食高蛋白饮食。（3）每天用温水清洁患者的皮肤，在其易出汗的部位涂抹爽身粉或润肤霜。2）对研究组患者在进行常规护理的基础上成立伤口造口小组进行预防压疮护理，具体的方法是：（1）组建伤口造口小组：选择我院ICU经验丰富的8名护理人员组成伤口造口小组，同时选择1名资历深的高级护师作为小组组长。小组组长主要负责带领组员对患者的病情和发生压疮的风险等级进行综合性评估，然后根据评估的结果为其制定具体的护理方案，组员的主要职责是完成组长布置的各项任务，及时解决护理工作中的问题。（2）对患者进行压疮动态评分：小组成员依据Barden动态评分表、压疮发生报告表、压疮高危患者预报表及压疮护理追踪表等相关评分表自行设计压疮动态评分表，然后用此表对患者发生压疮的风险等级进行评价。患者的得分为15～16分表示其存在轻度的压疮风险，得分为13～14分表示其存在中度的压疮风险，得分低于13分表示其存在重度的压疮风险。其中，对存在轻、中度压疮风险的患者每周进行1次压疮风险等级评分，对存在重度压疮风险的患者每周进行3次压疮风险等级评分[3]。（3）对患者进行动态监测[4]：小组成员实行责任轮班制，对发生压疮风险等级高的患者进行24h动态监测，同时加强对此类患者进行护理干预，以降低其压疮的发生率。（4）对已发生压疮的患者进行护理：对于已发生压疮的患者，小组成员要对其发生压疮的具体情况进行评估和记录，同时应在8h内汇报给小组组长，由组长带领小组成员再次对患者进行评估，然后根据评估的结果为其制定科学的护理方案。对于创口较复杂的患者，组长应邀请相关科室的医生进行会诊，及时对患者的创口进行处理。（5）进行工作总结：小组组长每周组织组员进行1次工作总结，互相交流经验，找出护理工作中存在的缺陷和不足，并制定相应的改进方法。

1.3 观察指标 1）观察并记录两组患者经护理后其压疮的发生率和治愈率。2）采用自制的生活质量评分量表评价两组患者在接受护理后的生活质量。此量表的分值为0～100分，患者的得分越高表示其生活质量越高。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ²检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率的比较 经护理，常规组患者压疮的发生率为14%，研究组患者压疮的发生率为6%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者压疮发生率的比较（±s ）

表1 两组患者压疮发生率的比较（±s ）

注：与常规组患者相比，aP＜0.05。

组别例数（n）发生压疮（n）压疮的发生率（%）常规组50714.00研究组503a6.00a P＜0.05＜0.05

2.2 两组患者压疮治愈率的比较 经治护，常规组患者压疮的治愈率为50%，研究组患者压疮的治愈率为80%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者生活质量评分的比较 经护理，常规组患者生活质量的平均评分为（65.8±7.4）分，研究组患者生活质量的平均评分为（83.9±8.2）分。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者压疮治愈率的比较（±s ）

表2 两组患者压疮治愈率的比较（±s ）

注：与常规组患者相比，bP＜0.05。

治愈率（%）常规组50710550.00研究组503b5b480.00b P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例数（n）压疮人数（n）疮口数（处）治愈的疮口数（处）

3 讨论

压疮是在ICU接受治疗的患者常见的并发症之一。在国外，对ICU的患者进行预防压疮护理均是由造口治疗师（ET）完成的，但ET行业在我国发展较慢，一般国内的三级甲等医院只配备一名ET，这就导致在临床护理工作中ET严重不足[5]。目前，临床护理专业化已经成为当代护理学发展的新方向，因此，培训一支专业的压疮护理团队刻不容缓，在这种情况下，伤口造口小组应运而生[6,7]。大量的临床实践证实，临床上在对ICU的患者进行常规护理的基础上，成立伤口造口小组对其进行护理的效果十分理想，能有效地降低其压疮的发生率，改善其预后。

本次研究的结果证实，在对ICU的患者进行常规护理的基础上，成立伤口造口小组对其进行预防压疮护理的临床效果显著，能有效地预防其发生压疮，提高其生活质量。

[1]刘光维.压疮防治进展[J].护理研究，2005，19(10):2082-2084.

[2]顾晓成.ICU伤口造口小组对压疮干预及护理研究[J].现代护理，2012,10（8）：110-111.

[3]胡斐.造口伤口失禁患者的心理护理及健康教育[J].今日健康，2015，14（11）：261.

[4]林媛珍,胡庆霞,章小庆,姜建梅.伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用研究[J].当代医学，2016,22（17）：90-91.

[5]刘苏君．“专业护士”是护理学科内涵建设的重要阶段[J]．中华护理杂志，2007，42(6) : 504.

[6]於军兰,吴竺.发挥伤口造口小组作用提高护士对压疮的认知水平[J].护理研究，2014,28(10):3570-3571.

[7]曾娅娜.综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者的影响效果[J].中国医药指南，2016，14（2）：248.

[8]邱翠竹 .专科护理小组在难免压疮管理中的应用 [J]. 中国实用护理杂志，2009，25(15):42-43.