对行外切内套术后发生并发症的混合痔患者进行中药熏洗坐浴治疗的效果研究

陈 斌 王旭东

（1南通市第一人民医院中医肛肠科 江苏 南通 226000；2南通市第一人民医院中医科 江苏 南通 226000）

肛管和直肠的结构复杂，其周围有着丰富的血管和神经。混合痔患者进行手术后，其创面暴露，粪便易污染创面，加之其术后局部血液、淋巴液回流发生障碍，其术后常出现肛缘水肿、创面出血、术区疼痛、创面渗液、肛门下坠、尿潴留等并发症[1]。从中医理论上来讲，混合痔术后并发症多由风、湿、燥、热邪侵袭所致，其发病的机制为患者的脉络受损，筋脉弛张，气血运行不畅，湿热下注，瘀血阻络[2]。为探讨对行外切内套术后发生并发症的混合痔患者进行中药熏洗坐浴治疗的效果，我院对近几年收治的部分行外切内套术后发生并发症的混合痔患者使用中药熏洗坐浴的方法进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年6月至2016年2月期间我院肛肠科收治的60例混合痔患者。这些患者的病情均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]及2006年中华医学会外科分会结直肠外科学组、中华中医药学会肛肠分会、中国中西医结合分会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》中关于混合痔的诊断标准。这些患者均使用外切内套术进行治疗，且术后均发生了肛缘水肿、便血、术区疼痛、创面渗液及肛门下坠的情况。随机将这些患者分为治疗组和对照组，每组各30例患者。治疗组中有男性患者13例,女性患者17例；其年龄为37～68岁,平均年龄为55.3岁；其病程为3～18年，平均病程为6.2年。对照组中有男性患者15例,女性患者15例；其年龄为35～65岁,平均年龄为54.7岁；其病程为2～19年，平均病程为4.9年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为治疗组患者使用中药熏洗坐浴的方法进行治疗。所用的中药组方为：鱼腥草30 g，虎杖30 g，大黄20 g，玄胡索30 g，为肛周瘙痒不适的患者加用白鲜皮、地肤子[4]；为疼痛感明显的患者加倍使用玄胡索；为肛缘水肿的患者加用红藤、败酱草；为创面渗液、出血的患者加用槐花炭、地榆炭。将上述中药加入清水中煎煮2次，每次取200 ml药液。将200 ml药液和1000 ml沸水倒入干净的盆中混合。使用稀释的药液熏蒸患者的肛门部位5～10分钟，待药液的温度降至40℃～50℃时，让患者将臀部坐于盆内浸洗肛门约10分钟，直至药液变凉。用干毛巾擦干臀部。每天早晚各熏洗坐浴一次。为对照组患者使用温水熏洗坐浴的方法进行治疗，方法与治疗组患者熏洗坐浴的方法相同。为所有患者在术后均使用3 d的抗生素和止血药。

1.3 观察指标 观察两组患者各种并发症消失的时间及治疗的效果。

1.4 疗效评定标准 若患者创面愈合的时间＜18 d，肛缘水肿等症状消退，肛门功能正常，术区无疼痛感，则判定其治疗的效果为显效。若患者创面愈合的时间为18～25 d，肛缘水肿及术区疼痛感等症状明显减轻，则判定其治疗的效果为有效。若患者创面愈合的时间＞25 d，其术后并发症未得到改善，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果 经治疗，两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果（n，%）

2.2 两组患者并发症消失的时间 经治疗，治疗组患者肛缘水肿消失的时间、便血消失的时间、术区疼痛消失的时间及肛门下坠症消失的时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表2。

表2 两组患者并发症消失的时间(d)

3 讨论

熏洗坐浴疗法是中医传统的外治法之一。唐代孙思邈所著的《千金要方》中就记载着使用药物熏洗坐浴治疗痔病的方法。使用此疗法治疗痔病时，蒸腾的药气薰灼患者的患处，再用药汁淋洗其患处，使药液中的有效成分直达患处，同时依靠药力和热力使患处腠理疏通、气血畅达，可起到消肿止痛、改善其局部血液和淋巴循环、松弛痉挛的括约肌等作用。

临床实践证实，部分痔病患者进行手术后因创面暴露、被粪便污染、局部血液和淋巴液回流障碍等因素，其术后常出现肛缘水肿、创面出血、术区疼痛、创面渗液、肛门下坠、尿潴留等并发症。为此，我院对行外切内套术后发生并发症的混合痔患者使用中药熏洗坐浴的方法进行治疗。所用中药方中的鱼腥草归肺经，肺与大肠相表里，取该药清热解毒、除湿利尿之功以解肛门湿热之毒。现代药理学研究表明，鱼腥草可抑制卡他球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等细菌的活性，扩张毛细血管，增加血流量，促进机体组织再生，从而消除水肿，加快创面愈合的速度，并起到止痛、止血、增加尿液分泌等作用。中药方中的虎杖能祛风利湿，散瘀定痛。现代药理学研究表明，虎杖具有广谱抗菌、消肿的功效。将虎杖煎剂敷于患处，能防止患处感染，起到消炎、止血、镇痛的作用。中药方中的大黄可泻热通肠，逐瘀通经，凉血解毒。现代药理学研究表明，大黄具有广谱抗菌的功能，能抑制炎症的发展，同时起到止血、利尿的作用。玄胡索能活血、散瘀、理气，可有效地缓解气滞血瘀所致的疼痛症状。现代药理学研究表明，玄胡索具有很好的止痛功效。将上述诸药合用，具有清热解毒、消肿止痛、收敛生肌、祛风燥湿的功效，可明显地改善混合痔患者术后疼痛、水肿及其在创面恢复的过程中出现的各种不适，起到抗菌、抗炎、消肿、止血、抗血栓形成、麻醉等作用。

总之，对行外切内套术后发生并发症的混合痔患者进行中药熏洗坐浴治疗的效果显著。

[1]黄佑庆.肛肠病术后疼痛的机理及治疗[J]．亚太传统医药,2011，7(5):102-103.

[2]何宗琦，陈红锦.环状混合痔术式演变[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(7):905-907

[3]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京:南京大学出版社，1995:131．

[4]戴秋安，朱建红，周伟进，等．局部封闭配合中药熏洗治疗原发性肛门瘙痒症45例[J]．河南中医，2011，31(1):71-72．