浅析导致行输尿管镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身炎症反应综合征的危险因素

马志明 郑立民 何 耀 梁 敏 李春光 自 均 杜 海

（个旧市人民医院 云南 个旧 661000）

进行输尿管软镜下钬激光碎石术是临床上治疗肾结石的常用方法[1]。临床调查发现，进行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者在术后常会发生全身性炎症反应综合征[2]。为了了解导致进行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身性炎症反应综合征的危险因素，找到解决此问题的方法，笔者对2013年5月至2015年2月期间在我院进行输尿管软镜下钬激光碎石术的80例肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月至2015年2月期间在我院进行输尿管软镜下钬激光碎石术的80例肾结石患者。在这80例患者中，有男性患者50例，女性患者30例。他们的年龄在18岁至72岁之间，平均年龄为（42.65±2.62）岁。他们肾结石的直径在7～39mm之间。

1.2 纳入标准

（1）这些患者的病情均符合临床上规定的肾结石的诊断标准，且均经影像学检查得到确诊[3]。（2）知情并同意参加本次研究者。

1.3 排除标准

（1）合并有糖尿病、心脑血管疾病或肝、肾、肺功能不全的患者。（2）近期内使用过免疫抑制剂的患者。（3）临床资料不全的患者。

1.4 研究方法[4]

笔者对这80例患者手术的时间、性别、年龄、术前是否有尿路感染、结石的大小等可能引起全身性炎症反应综合征的危险因素进行调查和分析，并统计这80例患者发生全身性炎症反应综合征的情况。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这80例患者术前是否有尿路感染对其发生全身性炎症反应综合征的影响

术前有尿路感染的患者发生全身性炎症反应综合征的几率为22.73%，术前无尿路感染的患者发生全身性炎症反应综合征的几率为7.14%。术前有尿路感染的患者发生全身性炎症反应综合征的几率明显高于术前无尿路感染的患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 这80例患者术前是否有尿路感染对其发生全身性炎症反应综合征的影响

2.2 这80例患者结石的大小对其发生全身性炎症反应综合征的影响

结石直径＜15mm的患者发生全身性炎症反应综合征的几率为5.00%，结石直径≥15mm的患者发生全身性炎症反应综合征的几率为21.67%。结石直径≥15mm的患者发生全身性炎症反应综合征的几率明显高于结石直径＜15mm的患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。

表2 这80例患者结石的大小对其发生全身性炎症反应综合征的影响

2.3 这80例患者手术的时间、性别、年龄对其发生全身性炎症反应综合征的影响

男性患者发生全身性炎症反应综合征的几率与女性患者相比差异不具有显著性（P＞0.05）。年龄≥50岁的患者发生全身性炎症反应综合征的几率与年龄＜50岁的患者相比差异不具有显著性（P＞0.05）。手术时间≥60min的患者发生全身性炎症反应综合征的几率与手术时间＜60min的患者相比差异不具有显著性（P＞0.05）。详细结果见表3。

表3 这80例患者手术的时间、性别、年龄对其发生全身性炎症反应综合征的影响

3 讨论

进行输尿管软镜下钬激光碎石术是临床上治疗肾结石的常用方法。与传统的开放性手术相比，输尿管软镜下钬激光碎石术具有手术创伤小，术后并发症少和术后恢复快等优点[5]。但是，临床调查发现，进行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者在术后常会发生全身性炎症反应综合征。本次研究的结果显示，进行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身性炎症反应综合征与其术前有尿路感染和结石的体积过大等因素有关。这与谭公祥等人的研究结果相似[6]。

综上所述，术前有尿路感染和结石的体积过大是导致接受输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者发生全身性炎症反应综合征的危险因素。临床医生应对上述情况予以关注。

[1] 张艳涛,刘晓龙,刘桂彬等.经皮肾镜取石术围手术期全身性炎症反应综合征的影响因素[J].天津医科大学学报,2015,(4):321-323.

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[5] 吴巧玉,童敏.经皮肾镜钬激光碎石取石术后全身性炎症反应综合征16例的观察及护理[J].护理与康复,2010,09(10):864-865.

[6] 谭公祥,曾小明,余明主等.输尿管软镜碎石术前尿培养与术后全身性炎症反应综合征的关系[J].南昌大学学报（医学版）,2014,(6):41-43.