超声造影成像检查在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效果

王英娜

（漯河市郾城区中医院超声科 河南 漯河 462000）

肾脏肿瘤是临床上一类较为常见的肿瘤疾病。此病在中老年人群中的发病率较高[1]。据调查，临床上约有80%的肾脏肿瘤为恶性肿瘤，且此类患者多患有肾细胞癌。肾脏恶性肿瘤患者的死亡率较高，此病严重威胁患者的生命安全。因此，对肾脏肿瘤患者的病情进行及时、准确的诊断具有重要的意义。近年来，临床上常用超声造影成像检查法对此病患者的病情进行诊断。此诊断方法的准确性较高，可明确诊断出患者肿瘤病灶的性质。为了进一步分析超声造影成像检查在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月期间我院收治的60例肾脏肿瘤患者，将其作为本次研究的对象。将这些患者随机分为两组，每组各有30例患者。对照组中的男性患者有16例，女性患者有14例。他们的年龄在48～94岁之间，其平均年龄为（70.06±1.23）岁。观察组中的男性患者有17例，女性患者有13例。他们的年龄在47～91岁之间，其平均年龄为（68.52±2.67）岁。这60例患者均经术后病理检查被确诊患有肾脏肿瘤。其中，患有肾脏良性肿瘤的患者有15例，患有肾脏恶性肿瘤的患者有45例。在观察组中，肾脏良恶性肿瘤患者的比例为7:23。在对照组中，肾脏良恶性肿瘤患者的比例为8:22。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 对对照组患者进行常规的彩色多普勒超声检查。具体的检查方法如下：使用GE公司生产的LOGOQ9型彩色多普勒超声诊断仪对本组的30例患者进行检查。探头的频率为2～4MHZ。指导患者取仰卧位，对其肾脏进行横切面、矢量面、冠状面等多平面的扫查，以观察其肿瘤病灶的具体位置、大小及形状，同时观察其肿瘤病灶内部的回声及血流情况。对观察组患者进行超声造影成像检查。具体的检查方法如下：在进行检查前，为本组的30例患者注射意大利Bracco公司生产的声诺维SF6型造影剂。然后对这些患者使用彩超诊断仪进行检查。检查方法与对照组患者进行检查的方法相同。在对本组患者进行造影成像检查时，检查医师应将超声诊断仪的彩色增益调至70%。在患者肾脏动脉的主干区域进行取样，并将检查的角度设置为与患者动脉内血流的方向平行，以获取其脉冲频谱。测量患者肾脏动脉收缩期峰值的流速、舒张期峰值的流速及血流阻力的指数。

1.3 诊断标准 （1）肾脏良性肿瘤的诊断标准是：肿瘤病灶呈圆形或椭圆形表现，包膜光滑，内部有强回声区，肾实质血管的走向规则，病灶内部及周边的血流不密集。（2）肾脏恶性肿瘤的诊断标准是：肿瘤病灶的形态呈不规则表现，包膜不光滑或无明显的包膜。肿瘤直径在2～3cm的患者，其病灶内部有高回声区。肿瘤直径在4～5cm的患者，其病灶内部有低回声区。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，两组患者临床诊断的准确性采用百分数（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2 结果

检查结束后，在对照组中，被确诊患有肾脏肿瘤的患者有23例。在这23例患者中，有6例患者被确诊患有肾脏良性肿瘤，有17例患者被确诊患有肾脏恶性肿瘤。在观察组中，被确诊患有肾脏肿瘤的患者有28例。在这28例患者中，有7例患者被确诊患有肾脏良性肿瘤，有21例患者被确诊患有肾脏恶性肿瘤。与术后进行病理检查的结果相比较，用彩色多普勒超声检查诊断肾脏良性肿瘤的准确率为75.0%（6/8），用该检查法诊断肾脏恶性肿瘤的准确率为77.3%（17/22）。用超声造影成像检查诊断肾脏良性肿瘤的准确率为100%，用此检查法诊断肾脏恶性肿瘤的准确率为91.3%（21/23）。用超声造影成像检查诊断肾脏良恶性肿瘤的准确率均高于用彩色多普勒超声检查诊断肾脏良恶性肿瘤的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 用彩色多普勒超声检查和超声造影成像检查诊断肾脏良恶性肿瘤准确率的比较[n（%）]

3 讨论

肾脏肿瘤是泌尿外科临床上一类常见的肿瘤疾病[2]。根据肿瘤病灶性质的不同，临床上将此病分为肾脏良性肿瘤和肾脏恶性肿瘤两种类型。根据患者发病年龄的不同，临床上将肾脏肿瘤分为幼儿肾肿瘤及成人肾肿瘤两种类型[3]。幼儿肾肿瘤又叫肾胚胎瘤，患者多为3岁以内的小儿。成人肾肿瘤患者多为年龄在40岁以上的男性。据调查，约有80%的肾脏肿瘤患者的病灶为恶性[4]。根据肾脏恶性肿瘤发生部位的不同，临床上将其分为肾实质癌和肾盂癌两种类型。肾脏恶性肿瘤呈多样化表现，其病理变化较复杂，这增加了对此病进行诊断的难度[5]。临床上诊断肾脏肿瘤的方法有很多，主要包括彩色多普勒超声检查、CT检查及MRI检查。

研究发现，肾盂癌和肾结核患者的肿瘤病灶均位于肾实质与肾窦之间。这两种肿瘤病灶的超声表现具有相似性。肾盂癌患者的肾盂内存在不规则的低回声区。此病患者的全部或部分肾窦被肿瘤病灶所占据，这导致其肾髓质内病灶的形态不规则，呈扩大或分叶状表现，且回声不均匀。此类患者肿瘤病灶的轮廓不清晰，其病灶周围存在点状或条状的强回声区，其肾集合系统呈束状、弯曲或不规则分离的表现。当患者的体位发生改变时，其肾盂周围的回声区出现异常，其肾盂及肾盏内的输尿管会出现扩张。因此，临床上可根据以上特点对肾盂癌和肾结核进行鉴别诊断。

总之，用超声造影成像检查对肾脏良恶性肿瘤患者进行鉴别诊断的准确率较高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1]杨秀霞.肾脏肿瘤的超声诊断[J].中国医药指南，2013，11（15）：220-221.

[2]石晓辰，唐少珊.超声造影对肾脏肿瘤诊断价值的Meta分析[J].中国医学影像学杂志，2015，23（1）：41-44.

[3]程蔚然.超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].河北医学，2013，19（7）：977-980.

[4]王薇，样欣，郑春梅，等.超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（10）：998-1000.

[5]马文琦，杜晓鹏，周琦，等.实时超声造影对肾脏肿瘤诊断价值的应用研究[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（1）：49-51.