浅析联用美常安与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的有效性与安全性

赵玲玲

(沭阳协和医院消化科 江苏 沭阳 223600)

肠易激综合征（IBS）是消化内科的常见病与多发病。根据患者的临床症状，可将肠易激综合征分为腹泻型肠易激综合征、便秘型肠易激综合征和腹泻便秘交替型肠易激综合征。其中，便秘型肠易激综合征患者占肠易激综合征患者的70～90%。此型肠易激综合征患者的主要临床症状为大便干燥、排便困难、大便次数减少等，可严重影响患者的生活质量。美常安和乳果糖都是临床上治疗便秘型肠易激综合征的药物，为了探讨联用美常安与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的有效性和安全性，我院对近年来收治的150例便秘型肠易激综合征患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年2月～2016年2月期间我院收治的150例便秘型肠易激综合征患者。本次研究对象的纳入标准是[1]：①对其进行大便常规、血尿常规和结肠镜检查后，其病情均被确诊为便秘型肠易激综合征。②患者在参与本次研究前未接受过任何治疗。③患者及其家属对参与本次研究知情同意，并自愿签署了知情同意书。本次研究对象的排除标准是：①患有肠道感染性、肿瘤性疾病的患者。②由药物或全身性疾病导致便秘的患者。③长期使用通便类药物的患者。④接受过腹部或肛门直肠手术的患者。在这150例患者中，有男性患者83例，女性患者67例。他们中年龄最小的27岁，年龄最大的63岁，平均年龄为（38.98±2.07）岁。他们的病程在7个月～11年之间，平均病程为（6.27±0.73）年。我院将这150例患者随机分为甲组、乙组和丙组，每组各有50例患者。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 我院为甲组患者使用美常安进行治疗。美常安（又名枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，由北京韩美药品有限公司生产，国药准字：S20030087）的用法是：口服，500 mg/次， 3次/日。为乙组患者使用乳果糖口服液进行治疗。乳果糖口服液（由莱阳市江波制药有限责任公司生产，国药准字：H20074010）的用法是：口服，15 ml/次，2次/日。为丙组患者联用美常安与乳果糖进行治疗，药物的使用方法与甲组、乙组患者相同。为三组患者均连续用药1个月。

1.3 观察指标 （1）治疗结束后，观察并比较三组患者腹痛、腹胀、食欲降低等临床症状的缓解率。（2）观察并比较三组患者治疗的效果。我院采用Bristol粪便性状分型标准[2]评价患者的粪便性状。①1型：粪便为分离的硬块状。②2型：粪便为香肠状，但表面凹凸。③3型：粪便为香肠状，但表面干裂。④4型：粪便为香肠状，且表面柔软。⑤5型：粪便为柔软的块状。⑥6型：粪便为糊状。⑦7型：粪便为水状。将患者的治疗效果分为显效、好转、无效3个等级。①显效：经治疗，患者排便不费力，无排便不尽感，其排便次数为5～7次/周，其大便性状为4型～6型。②好转：经治疗，患者排便基本不费力，基本无排便不尽感，其排便次数为3～5次/周，其大便性状为2型、3型。③无效：经治疗，患者的临床症状无变化，其排便次数为每周3次及以下，其大便性状无明显改善。显效率+好转率=治疗的总有效率。③观察并比较三组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理 我们采用统计学软件SPSS19.0对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床症状缓解情况的比较 进行治疗前，三组患者腹胀、腹痛、食欲降低等临床症状的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后，丙组患者临床症状的缓解率明显高于甲组患者和乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），甲组患者和乙组患者临床症状的缓解率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 三组患者临床症状缓解率的比较（n，%）

2.2 三组患者治疗效果的比较 与甲组、乙组患者治疗的总有效率相比，丙组患者治疗的总有效率明显更高，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者治疗的总有效率与乙组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表2 三组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.3 三组患者不良反应发生情况的比较 在进行治疗期间，甲组患者未出现明显的不良反应。在乙组患者中，有1例患者出现轻度腹泻的症状，有1例患者出现腹胀加重的症状，乙组患者不良反应的发生率为4.00%。在丙组患者中，有1例患者出现轻度腹泻的症状，丙组患者不良反应的发生率为2.00%。三组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（χ²=4.0816，P=0.1299）。

3 讨论

肠易激综合征是临床上常见的肠道功能紊乱性疾病。其中，以便秘型肠易激综合征最为常见。进行药物治疗是临床上治疗便秘型肠易激综合征的主要方法。美常安和乳果糖都是临床上治疗便秘型肠易激综合征的药物。美常安是枯草杆菌和屎肠球菌二联活菌制剂[3]。枯草杆菌和屎肠球菌都是人体肠道中的正常菌群成员。服用此药可补充患者正常的生理活菌，抑制肠道内有害菌的过度繁殖，调节肠道菌群的构成比例，从而达到调整肠道功能紊乱的目的。乳果糖是一种人工合成的酸性双糖[4]，属于渗透性泻剂。此药进入患者的结肠后，在细菌的作用下可分解成乳酸和醋酸，自然地刺激大肠蠕动，有利于大便排出，从而缓解患者便秘的症状。同时，乳果糖作为一种益生元，可增加肠道中乳酸杆菌、分歧杆菌等有益菌的数量，抑制有害菌的生长，从而维持肠道菌群的平衡。

本次研究的结果显示，丙组患者临床症状的缓解率明显高于甲组、乙组患者，其治疗的总有效率明显高于甲组、乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明联用美常安与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征，可快速地缓解患者的临床症状，提高其治疗的效果。且在治疗过程中，三组患者均未出现严重的不良反应，这说明此疗法安全可靠。此研究结果与王磊等人[5]的研究结果一致。

综上所述，联用美常安与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征可有效地缓解患者的临床症状，提高其治疗的效果，且患者不良反应的发生率较低，安全性高。

[1]杨德生,李福春,康玉华，等.乳果糖联合微生态制剂对便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].临床消化病杂志,2016,28(1):32-35.

[2]徐林照,丘苑芳.得舒特联合黛力新、美常安治疗肠易激综合征疗效[J].北方药学,2015,21(6):111-112.

[3]张焕乐.美常安联合莫沙必利分散片治疗便秘型肠易激综合征的临床研究[J].中国医学创新,2013,11(15):59-59.

[4]孙梅,陈智颖,郑远明，等.乳果糖联合美常安治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(12):138-138.

[5]王磊,高鸿亮,姚萍，等.美常安联合乳果糖治疗老年肠易激综合征便秘型的疗效观察[J].中国微生态学杂志,2015,27(8):928-931.