基于运气主气理论的出生日期与后天罹患疾病倾向的关联性研究

2016-01-09费占洋,刘一玄,郝宇等

吉林中医药 2015年10期

费占洋，刘一玄，郝宇，张轩，贺娟*

(北京中医药大学基础医学院，北京 100029)

摘要：目的研究运气主气理论及患者出生日期与疾病罹患规律的相关性。方法收集北京东直门医院1998—2007年收治的全部住院病例，采集病例信息，将每一病人的出生时间按照主气六气进行归类，根据出院诊断与第二诊断，对纳入统计的病例进行分类整理，分别归入肝系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肺系疾病、肾系疾病5大类，依次对应五行木、火、土、金、水，采用SPSS 17.0统计软件，计算出相同主气出生者所罹患不同种类疾病的例数以及各自所占的比例，比较同类疾病在不同主气时段出生者身上发病频次顺序。结果五脏疾病按照出生时主气的分布,心系疾病和肺系疾病有统计学意义。结论五脏的发病，心系、肝系、脾系疾病发生在五之气出生的病人较多，二之气的较少；肺系和肾系疾病发生在五之气和终之气出生的较多，二之气的较少。

关键词：运气学说；主气；发病规律；疾病倾向

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.10.004

中图分类号：R22文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)10-0983-06

基金项目:国家自然科学基金(81273874)；北京中医药大学研究生自主课题(2014-JYBZZ-XS-017)。

作者简介:费占洋(1984-)，男，博士研究生，中医医师，主要从事中医运气学说研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2015-03-27)

*通信作者:贺娟，电话-(010)64287003,电子信箱-hejuan6428@sina.com

Relevance between birth date and tendency of acquired disease based

on theory of circulating qi and dominating qi

FEI Zhanyang,LIU Yixuan,HAO Yu,ZHANG Xuan,HE Juan*

(School of Basic Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Abstract:ObjectiveTo study the relevance of theory of circulating qi and dominating qi as well as birth dates of patients and the law of disease.MethodsTo collect all the hospital records of Dongzhimen Hospital in Beijing from 1998 to 2007;to acquire case information,and to classify each patient’s birth date in accordance with the dominating six qi;to classify the including cases which are brought in according to the diagnosis and second discharge diagnosis,and the cases are placed in five categories which are liver disease,heart disease,stomach disease,lung disease,kidney disease,and which corresponds to Five Xing of Wood,Fire,Earth,Metal,Water accordingly.Using statistic software SPSS 17.0 to count the number and each proportion of different kinds of diseases of the same dominating qi patients and compare the sequences of frequencies of same kind of diseases in different phases of dominating qi patients.ResultsAccording to birthdays in different dominating qi ,heart disease and lung disease have statistical significance.ConclusionHeart disease,liver disease,stomach disease may have higher incidence at the patients whose birthdays are in the Fifth Qi and lower incidence in the Second Qi.Lung disease and kidney disease may have higher incidence at the patients whose birthdays are in the Fifth Qi and Last Qi and lower incidence in the Second Qi.

Keywords:circulating qi theory;dominating qi;disease occurrence regularity;disease disposition

运气学说，是在“天人相应”思想指导下，中国古代研究天时气候变化规律，及其对人体生理病理影响的一门学说[1]。主气，即主时之气，主治一年四季的正常气候变化。主气分主一年二十四个节气，即将一年二十四节气分成六步，每步为一气所主，共4个节气。主气之六步年年不变：初之气为厥阴风木，主立春至清明；二之气为少阴君火，主清明至芒种；三之气为少阳相火，主芒种至立秋；四之气为太阴湿土，主立秋至寒露；五之气为阳明燥金，主寒露至大雪；终之气为太阳寒水，主大雪至次年立春。正如《素问·六微旨大论》中说：“显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。”这种主气的变化规律，使人们从时间角度看到了运气学说对于天文、气象、物候和民病变化规律的阐发[2]，如有学者利用北京地区三十五年的日平均气候资料，结合肠道、呼吸道、虫媒等传染病的数据，分析了运气与气象、疾病之间的关联性，发现初之气、二之气时段流行性脑炎、猩红热和麻疹高发，三之气、四之气时段痢疾和伤寒高发，四之气、五之气时段病毒性肝炎高发，五之气、终之气时段流行性感冒高发[3]。张富永等[4]根据运气学说理论推论了 2013年全年以及从初运到五运各阶段的气象特征，认为当年H7N9禽流感不会爆发大的疫情，而以散发的形式出现，并预测了各月份的疫情特征。高春廷等[5]从干支的角度分析干支年份与疾病发病率的关联性，发现乙脑在安徽省的发病特点为木运不及的丁年发病率最高，甲、己土运之年发病率较低。在泉之气较司天之气与乙脑的发病更为密切。熊壮等[6]综述了研究岁运、季节和病毒性肝炎发病的相关文献，认为病毒性肝炎的发病与季节、节气的气候变化密切相关，运气学说干支运气与疾病中医证型具有关联性，结合季节与节气有关六气变化的认识，可在临床中用于对病毒性肝炎的防治。箫焕明[7-8]结合辛卯年、壬辰年的运气特点，分析了各之气慢性乙型肝炎等慢性肝病的发病特点和临床表现。张富永等[9]根据五运六气理论，分别从初运、二运、三运、四运、五运的角度分析了癸巳年各段时期的运气特点，探讨了慢性丙型病毒性肝炎的发病规律。

本文根据《黄帝内经》的相关论述，从疾病的发病和患者出生时间所对应的主气角度，探讨五脏疾病的发病规律。

1资料来源和统计方法

1.1资料来源和处理方法参考王兰英[10]，李星[11]等基于运气理论的中医证型的分类方法，本文收集北京东直门医院从1998—2007年收治的全部住院病例，共计22 245例，患者年龄跨度为0～102岁。采集病例信息，包括病历号、出生年月日、入院诊断、出院诊断、第二诊断等。

纳入标准：纳入有完整记载出生年月日与出院诊断的病例。

排除标准：排除出生年月日记载不全者(年月日有缺)；在符合纳入标准的病例中，排除同一患者因同种疾病反复住院者。若同一患者因不同疾病住院，则作为新一例病例纳入统计。

1.2疾病分类方法

1.2.1以五脏系统分类根据出院诊断与第二诊断，对纳入统计的病例进行分类整理,分别归入肝系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肺系疾病、肾系疾病5大类，依次对应五行木、火、土、金、水。共计17 394例病历。具体分类信息见表1。

表1　病例诊断五脏五行归类表

1.2.2六主气分类方法六主气即从立春到清明为厥阴风木,从清明到芒种为少阴君火，从芒种到立秋为少阳相火，从立秋到寒露为太阴湿土，从寒露到大雪为阳明燥金，从大雪到次年立春为太阳寒水，每一气包含四个节气，主气主一年之气的常令，六气合而为二十四节气，为一岁。

1.2.3统计方法采用SPSS 17.0版软件，使用描述性统计，计算出相同主气出生者所罹患不同种类疾病的例数以及各自所占的比例，比较同类疾病在不同主气时段出生者身上发病频次顺序。

2出生时主气与五脏系统疾病的统计结果

2.1肝系疾病在1 065个肝系疾病病人中，其出生时主气为五之气的有191例，占17.9%，高于其他主气，其出生时主气为初之气的有163例,占15.3%，低于其他主气。肝系疾病按照出生时主气的分布经χ2检验，χ2=3.704，P>0.05，差异无统计学意义，说明肝系疾病的罹患比例在人出生的不同主气时段，分布的不均匀且没有统计学意义。见表2和图1。

表2　肝系疾病按照出生时主气的分类比例

图1　肝系疾病按照出生时主气的分类比例示意图(单位：个数)

2.2心系疾病在7 054个心系疾病病人中，其出生时主气为五之气的有1 344例，占19.1%，高于其他主气，其出生时主气为三之气的有1094例，占15.5%，低于其他主气。心系疾病按照出生时主气的分布经χ2检验，χ2=38.828,P=0.000<0.05，差异有统计学意义，说明心系疾病的罹患比例在人出生的不同的主气时段，分布是不均匀的。再经两两比较，心系疾病中出生时主气为五之气的发病个数比出生时主气为初之气、二之气、三之气、终之气的多，而出生时为三之气的发病个数比出生时为五之气、四之气的少，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表3和图2。

表3　心系疾病按照出生时主气的分类比例

图2　心系疾病按照出生时主气的分类比例示意图(单位：个数)

2.3脾系疾病在1 942个脾系疾病病人中，其出生时主气为五之气的有350例，占18.0%，高于其他主气，其出生时主气为二之气的有308例,占15.9%，低于其他主气。脾系疾病按照出生时主气的分布经χ2检验，χ2=3.440，P=0.633>0.05，差异无统计学意义，说明脾系疾病的罹患比例在人出生的不同的主气时段，分布的不均匀，且无统计学意义。见表4和图3。

表4　脾系疾病按照出生时主气的分类比例

图3　脾系疾病按照出生时主气的分类比例示意图(单位：个数)

2.4肺系疾病在5 139个肺系疾病病人中，其出生时主气为终之气的有945例，占18.4%，高于其他主气，其出生时主气为二之气的有763例,占14.8%，低于其他主气。肺系疾病按照出生时主气的分布经χ2检验，χ2=31.182，P<0.05，差异有统计学意义，说明肺系疾病的罹患比例在人出生的不同的主气时段，分布是不均匀的。再经两两比较，肺系疾病中出生时主气为终之气的发病个数比出生时主气为二之气、三之气、四之气的个数多，而出生时主气为二之气的个数出生时主气为终之气、初之气的个数少，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表5和图4。

表5　肺系疾病按照出生时主气的分类比例

图4　肺系疾病按照出生时主气的分类比例示意图(单位：个数)

2.5肾系疾病在2 194个肾系疾病病人中，其出生时主气为终之气的有402例，占18.3%，高于其他主气，其出生时主气为二之气的有326例，占14.9%,低于其他主气。肾系疾病按照出生时主气的分布经χ2检验，χ2=8.674,P>0.05，差异无统计学意义，说明肾系疾病的罹患比例在人出生的不同的主气时段，分布的不均匀，且没有统计学意义。见表6和图5。

表6　肾系疾病按照出生时主气的分类比例

图5　肾系疾病按照出生时主气的分类比例示意图(单位：个数)

2.6五脏疾病的发病在主气六气的分布统计规律在17 394个五脏疾病病人中，其出生时主气为五之气的有3 195例，占18.4%，高于其他主气，其出生时主气为二之气的有3 674例，占15.4%，低于其他主气。五脏疾病按照出生时主气的分布经χ2检验,χ2=57.957，P<0.05，差异有统计学意义，说明五脏疾病的罹患比例在人出生的不同的主气时段,分布是不均匀的。再经两两比较，五脏疾病中出生时主气为五之气的发病个数比出生时主气为初之气、二之气、三之气、四之气的个数多，而出生时主气为二之气的个数出生时主气为四之气、五之气、终之气的个数少，且差异有统计学意义(P<0.05)，说明在五之气出生的人，其发病较多；而在二之气出生的人，发病较少。见表7和图6。

表7　五脏疾病按照出生时主气的分类比例

图6　五脏疾病按照出生时主气的分类比例示意图(单位：个数)

3讨论

运气学说的重要内容，是认为自然界的气象按照干支运气的模式呈现出一定的规律性变化，五运六气学说阐释了多种气候变化和生命演化的周期现象，以及人在不同气候变化周期模式中的发病情况[12]。

根据《素问》七篇大论的记载，可以看出在不同的年份中，随着气候的变化，动植物的孕育、生长以及人体的发病都表现出不同的规律，《素问·五常政大论》分别从五运和六气的角度阐释了这一规律，如曰“审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热；其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白；其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。”论述了在金运平气之年，其气候表现为燥气主令，植物中的稻、桃与之相对应，这一时令下结出的果实多带有外壳，动物中的介虫和鸡与之对应，物候上表现出“其物外坚”的特点。

在论述六气司天在泉的过程中，《素问·五常政大论》从动物的孕育角度阐述了六气对于自然界的影响。如“故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗不育。太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成；在泉，裸虫育，鳞虫不成。少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。太阳司天，鳞虫静，倮虫育；在泉，鳞虫耗，倮虫不育。”从本段论述可以看出，动物的生长发育受六气中不同客气的影响，在不同的客气下，毛虫、羽虫、介虫的孕育、生长、消亡态势不同。同样，人类禀受自然界的精气而生，《素问·宝命全形论》中说“人以天地之气生，四时之法成”，而《素问·六节藏象论》更有“心者，生之本，神之变也……通于夏气；肺者，气之本，魄之处也……通于秋气”等的论述。根据《黄帝内经》对于“天人相应”和五运六气影响气候以及动植物孕育变化的论述，可以看出人类的出生、孕育、发展乃至发生疾病都受到自然界的影响，人体疾病的发生和人出生的时令是有着密切关系的。有学者根据《黄帝内经》的五运六气学说，推演出了基于运气学说的病理定位率，该研究认为人体胎儿期的病理定位率在临床上有一定的实用价值[13]。从《黄帝内经》的论述以及后人的发挥都可以说明病人的出生时刻影响着其疾病发病的情况。通过研究运气与疾病的关系，可进一步探讨疾病的中医证型与运气之间是否存在关联性[14]。

从五脏发病的情况看，心系、肝系、脾系疾病发生在五之气出生的病人较多，二之气的较少；肺系和肾系疾病发生在五之气和终之气出生的较多，二之气的较少。从统计学角度来看，在17 394个五脏疾病病人的发病情况看，出生时主气为五之气的有3 195例,占18.4%，高于其他主气，其出生时主气为二之气的有3 674例,占15.4%，低于其他主气，并且其差异有统计学意义(P<0.05)，说明五脏疾病的罹患比例在人出生的不同主气时段，分布是不均匀的。再经两两比较，五脏疾病中出生时主气为五之气的发病个数比出生时主气为初之气、二之气、三之气、四之气的个数多，而出生时主气为二之气的个数较出生时主气为四之气、五之气、终之气的个数少，且差异有统计学意义(P<0.05)，说明在五之气出生的人，其发病较多；而在二之气出生的人，发病较少。

总之，疾病的产生受自然、社会等多种因素的综合影响，发病机制非常复杂，而运气又是各种自然界因素中最大也是最复杂的因素之一[15]。本文从人体发病与患者出生时所对应的主气角度，并利用统计学方法探讨了人体五脏的发病和六主气之间的联系，阐释了病人的出生时刻对疾病发病的影响，从而丰富和完善了五运六气学说。

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