中西医结合治疗慢性腹泻62例

中西医结合治疗慢性腹泻62例

王万卷，宗湘裕，杜长海

(北京中医药大学怀柔区中医医院 消化内科，北京 101400)

摘要：目的观察中西医结合疗法治疗慢性腹泻临床疗效。方法将62例慢性腹泻患者随机分为治疗组34例，对照组28例。治疗组给予温肾健脾方加双歧杆菌三联活菌胶囊，对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊。治疗4周后对中医证候疗效做出评价。结果2组中医证候疗效治疗组94.1%,高于对照组71.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾健脾方联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性腹泻效果优于单用双歧杆菌三联活菌胶囊。

关键词：中西医结合；慢性腹泻；温肾健脾方；双此杆菌三联活菌胶囊

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.018

中图分类号：R256.34文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0159-02

[基金项目]北京市中医药薪火传承“3+3工程”项目(2009-JC-18)。

[作者简介]王万卷(1983-)，女，硕士，主治医师，主要从事消化内科疾病的中西医治疗及消化内镜诊治。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-08-28)

Clinical study on treating chronic diarrhea with integrated traditional Chinese and western medicine

WANG Wanjuan,ZONG Xiangyu,DU Changhai

(Department of Gastroenterology,Huairou Hospital of TCM,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 101400,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effects of integrative methods on chronic diarrhea.MethodsThe 62 cases were randomly divided into two groups:the treatment group with 34 cases and the control group with 28 cases.The treatment group was given decoction of warming the kidney and nourishing the spleen as well as live combined capsules of bifidobacterium，lactobacillus and enterococcus,while the control group was given live combined capsules of bifidobacterium,lactobacillus and enterococcus.The syndrome effects were evaluated after 4 weeks.ResultsThe syndrome effects of the treatment group was 94.1% which was higher than that of the control group’s 71.4%,and there were significant differences (P<0.05).ConclusionIntegrative methods were more effective for chronic diarrhea.

Keywords:integrated traditional Chinese and western medicine;chronic diarrhea;decoction of warming kidney and nourishing spleen;capusles of bifidobacterium;lactobacillus and enterococcus

慢性腹泻是指病程超过6～8周，粪便稀薄，且次数增加(日超过3次)、排粪量增加(日超200 g)的疾病[1]。西医治疗以对症处理、止泻药、抗胆碱药等为主[2]治疗效果尚不满意，2010年1月—2013年9月，笔者运用中西医结合方法治疗慢性腹泻62例，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2010年1月—2014年5月就诊于我院门诊的慢性腹泻患者62例，按随机数字法分为2组。治疗组34例，男19例，女15例；年龄35～80岁；病程3个月～28年。对照组28例，男15例，女13例；年龄33～79岁；病程4个月～25年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准慢性腹泻诊断参照RomeⅢ标准[3]。

1.3纳入标准1)符合上述慢性腹泻的诊断标准；2)年龄在18～80岁；3)治疗期间未使用其它药物。中医诊断符合脾肾阳虚型泄泻的标准。

1.4排除标准1)急性感染性腹泻患者；2)年龄在18岁以下80岁以上；3)合并心、脑、肝、肾和造血系统疾病等严重原发性疾病、精神病患者。

1.5治疗方法

1.5.1治疗组口服杜长海老中医自拟温肾健脾方加双歧杆菌三联活菌胶囊。药物组成:炒白术15 g，山药15 g，茯苓15 g，炒薏苡仁15 g，木香6 g，盐补骨脂10 g，肉豆蔻10 g，五味子5 g，吴茱萸3 g，莲子肉10 g。加减：腹痛加乌药10 g；气虚下陷者加升麻10 g，制黄芪30 g；形寒肢冷加制附子3 g，滑泻不止加诃子10 g，纳呆加鸡内金10 g，焦麦芽12 g，焦神曲12 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次饭后30 min温服。

1.5.2对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂生产，规格210 mg/粒)，2次/d，每次420 mg，饭后30 min口服。

1.5.3疗程14 d为1个疗程，治疗期间禁生冷、辛辣。服用2个疗程后观察疗效。

1.6观察指标2组患者治疗前后中医症状分级量化评分,其中中医症状定量化积分参照《中医症状定量化方法初步研究》[4]。

1.7疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。≥90%为临床痊愈；症状体征明显改善，>60%<90%为显效；症状体征有所改善，>30%<60%为有效；症状体征改善不明显,<30%为无效。

1.8统计学处理采用SPSS 15.0统计软件分析处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

中医证候疗效比较：总有效率对照组为71.4%，低于治疗组的94.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组中医证候疗效比较　例%

注：与对照组比较，#P<0.05

3讨论

慢性腹泻病程常迁延，发病机理尚未完全阐明，有研究表明慢性腹泻和肠道菌群失调密切相关[6]。中医学认为，脾主运化水谷精微，喜燥恶湿，胃主受纳水谷，喜润恶燥。如汪昂所说：“久泻皆由命门火衰，不能专责脾胃”。

温肾健脾方由参苓白术散、四神丸等加减而成，方中炒白术益气健脾，山药平补脾、肺、肾，茯苓健脾渗湿，炒薏苡仁清利湿热，木香行气止痛。补骨脂辛苦性热而补命门，为壮火益土之要药。肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻，五味子温敛收涩，固肾益气，有收涩止泻之功。吴茱萸温中散寒，助阳止泻，莲子肉补益脾胃止泻。全方温暖脾肾，补气健脾，培补后天之本，使脾气健旺而阳自复，肾得以充养，肾气旺盛，脾阳得肾阳温煦，泄泻得以好转。现代医学认为，白术可促进神经递质传递、胃肠腺体分泌，调节平滑肌运动，提高肝中非特异性酯酶活力，促进胆汁分泌[7]，补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子可有效缓解溃疡性结肠炎的炎症损伤，五味子多糖[8]具有抗氧化活性,吴茱萸碱[9]还可诱导人胃低分化黏液腺癌MGC-803细胞的凋亡[10]。双歧杆菌三联活菌胶囊能产生细胞外糖苷酶，降解肠黏膜上皮潜在致病菌及内毒素结合受体的复杂多糖，在肠道形成强有力的化学屏障，拮抗病原微生物定植和入侵。本研究显示，温肾健脾方联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性腹泻可以明显改善症状，效果优于单用双歧杆菌三联活菌胶囊。

参考文献：

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