银杏达莫注射液对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白 B型脑钠肽水平的影响

毕贞水

曲阜师范大学医院内科　曲阜　273165

银杏达莫注射液对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白 B型脑钠肽水平的影响

毕贞水

曲阜师范大学医院内科曲阜273165

【摘要】目的研究银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对高敏C反应蛋白(hs-CRP)与B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2011-08—2014-07收治的急性脑梗死患者126例，随机分为观察组与对照组，对照组使用常规基础治疗，观察组在此基础上联用银杏达莫注射液治疗，对比2组疗效及对相关指标的影响。结果观察组显效率与总有效率均明显高于对照组，治疗后hs-CRP与BNP水平均明显降低，且观察组降低程度更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死，能够有效降低hs-CRP与BNP水平，临床疗效满意，值得临床应用。

【关键词】急性脑梗死；银杏达莫注射液；高敏C反应蛋白；B型脑钠肽；临床疗效

急性脑梗死是较为常见的脑血管疾病，其临床发病率居脑血管疾病首位，约占70%[1]。高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平作为炎症性指标，与急性脑梗死患者的病情发展密切相关，可以客观、准确地提示患者病情程度及治疗、预后效果。本文分析银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及对hs-CRP与B型脑钠肽(BNP)水平的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011-08—2014-07我院收治的急性脑梗死患者126例，随机分为观察组与对照组。观察组63例，男35例，女28例；年龄(61.78±8.45)岁；发病至入院时间平均(10.37±4.15)h。对照组63例，男34例，女29例；年龄(60.53±9.24)岁；发病至入院时间平均(9.72±3.96)h。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：临床检查及症状、体征均符合急性脑梗死诊断标准[2]，经颅脑CT等影像学检查发现梗死灶且最大直径≤3 cm；年龄<80岁，意识清醒，发病至入院时间≤48 h，神经功能缺损(NIHSS)评分7～25分；首次发病或既往发病无后遗症，能够配合、完成治疗，病历资料详细。所有患者均自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：脑干梗死、大面积脑梗死、出血性脑梗死、脑出血、占位性颅内病变等颅脑疾病，或合并有严重的感染性疾病、器质性病变；伴有结缔组织病、风湿、急性炎症疾病等；出血性疾病、出血倾向以及凝血功能异常；近期脑部外伤史、手术史患者，他汀类、皮质醇类及抗生素类药物应用史患者等。

1.2方法2组均实施常规基础治疗，包括控制血糖/血压、降低颅内压、保护脑神经及抗血小板等对症支持治疗，80 mg奥扎格雷钠溶入250 mL生理盐水中静滴，2次/d。观察组在此基础上联合银杏达莫注射液治疗，20 mL银杏达莫注射液溶入250 mL生理盐水中静脉，1次/d。2组均连续治疗14 d为1疗程，在治疗前后对其hs-CRP与BNP水平进行测定。

1.3观察指标观察2组临床治疗效果，并对比治疗前后hs-CRP与BNP水平变化。疗效标准[3]：痊愈：NIHSS评分比治疗前降低>90%，无病残；显效：NIHSS评分降低46%～90%，病残等级Ⅰ～Ⅲ级；有效：NIHSS评分降低<18%～45%；无效：NIHSS评分比治疗前降低程度低于18%或增加。显效率=痊愈率+显效率，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学分析通过SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。计数资料以率(%)，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。P<0.05的差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较观察组显效率与总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组疗效比较

表2　2组治疗前后hs-CRP水平对比　(±s，mg/L)

表2　2组治疗前后hs-CRP水平对比　(±s，mg/L)

组别n治疗前治疗后t值P值观察组6310.14±3.084.57±1.3813.0760.001对照组6310.07±2.868.39±2.413.5650.002

2.22组治疗前后hs-CRP、BNP水平对比2组治疗后hs-CRP与BNP水平较治疗前均明显降低，且观察组降低程度更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。

表3　2组治疗前后BNP水平对比 　(±s，pmol/L)

表3　2组治疗前后BNP水平对比 　(±s，pmol/L)

组别n治疗前治疗后t值P值观察组6372.68±7.0615.27±2.4528.6570.001对照组6371.49±7.3829.47±3.9222.3170.001t值0.92517.294P值0.3570.001

3讨论

急性脑梗死的基础病因主要是脂质代谢异常等原因所致动脉粥样硬化，引起脑血管血流动力学发生改变、血管内膜损伤形成血栓、血小板聚集，进而导致血栓堵塞脑血管。 临床上主要采取药物保守治疗，奥扎格雷钠为治疗急性脑梗死的常用药物，属于TXA2合成酶抑制剂，具有特异性，对血栓形成的抑制效果显著，能够改善急性脑梗死能量代谢异常，抑制动脉粥样硬化，通过改变血液流变性提高血供，缓解缺氧缺血状态，保护神经炎，改善循环障碍、运动障碍。相关研究显示[4]，奥扎格雷钠可以有效改善急性脑梗死患者临床症状，减少神经功能损伤，降低CRP水平，具有良好的治疗效果及预后。CRP是机体组织受损后在肝脏细胞中合成并释放入血的一种急性反应蛋白，在动脉炎症、内皮细胞受损、脂质过氧化等诸多病理过程中均起重要作用，也出现在感染、急性炎症、组织损伤、肿瘤及缺血缺氧等生理病理变化中。研究显示[5]，急性脑梗死患者血清hs-CRP水平显著高于正常人，因此被应用于对急性脑梗死的病情监测、疗效评估。

银杏达莫注射液是由银杏叶提取物总黄酮醇苷与双嘧达莫合成的复方制剂，其主要成分除上述两种外还包括白果内酯、银杏苦内酯等。银杏总黄酮能够有效扩张脑血管，提高对脑组织的供血，改善缺血状态，并可以清除氧自由基，可有效抑制神经细胞凋亡。双嘧达莫能够通过抑制磷酸二酯酶的活性形成抗血小板作用，且达到一定高度后可以有效抑制血小板释放，进而形成抗凝、抗血栓作用。故银杏达莫注射液能够提高血管张力、扩张血管，控制血压、促进供血；抑制血栓素生成及血小板活化因子的活性，形成抗血小板聚集、抗血栓作用；同时能够改善血液流变性、促进血液循环，清除氧自由基、改善细胞代谢。

总之，银杏达莫注射液治疗急性脑梗死能够有效降低hs-CRP与BNP水平，改善脑组织损伤状况，临床疗效满意，值得推广应用。

4参考文献

[1]黄冠峰,张允岭.银杏达莫注射液联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(32):83-85.

[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南(试行版)[M].北京:人民卫生出版社,2007:49.

[3]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(全国第四届脑血管病学术会议通过)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[4]王开.银杏达莫注射液与复方丹参注射液治疗急性脑梗死临床疗效比较[J].中国民族民间医药,2013,22(1):63.

[5]侯殿龙,耿涛,王保岚,等.银杏达莫注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的临床观察[J].中国医药指南,2013,16(22):635-636.

[6]刘亚平.银杏达莫注射液治疗缺血性脑卒中疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(9):封3.

(收稿2014-12-20)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2015)22-0050-02