同型半胱氨酸与不同缺血性脑血管类型的相关性

杨冬梅

【摘要】目的：探讨血浆同型半胱氨酸血症与不同缺血性脑血管类型之间的相关性。方法：参照TOAST标准，将129例缺血性脑血管病患者根据头颅CT及头颅核磁共振显示结果并结合临床症状分为大梗死（41例）和小梗死（53例），短暂性脑缺血（35例）；并选取健康体检者（38例）为对照组，实验上采用高效液相色谱法（HPLC）测定空腹血浆总同型半胱氨酸水平，记录数据并分析。结果：缺血性脑血管病组血浆同型半胱氨酸水平为（24. 49±4.6544μmol/L）显著高于对照组；大梗死组血浆同型半胱氨酸水平为（22.064±3.0740μmol/L） 显著高于小梗死组；小梗死组和短暂性脑缺血组比较Hcy没有显著性差异。结论：同型半胱氨酸血症均是缺血性脑血管疾病独立危险因素，同型半胱氨酸血症均与缺血性脑血管病的病情严重性密切相关。

【关键词】同型半胱氨酸；缺血性脑血管疾病；大面积脑梗死

本文旨在探讨血浆Hcy水平在不同类型缺血性脑血管疾病之间的关系。证实同型半胱氨酸血症不同缺血性脑血管病类型及脑梗死病情严重程度的相关性。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择在我院神经内科2012年7月-2013年9月连续收治的缺血性脑血管疾病的患者，参照第四届脑血管会议并根据临床症状体征及影象学结果参照TOAST标准排除脑栓塞、分水岭型脑梗死后依据核磁共振及头颅CT结果将剩余的脑梗死分为两个组：大梗死41例，小梗死53例。其中小梗死组：梗死灶直径≤20mm；大梗死组：梗死灶直径>20mm；同时选取短暂性脑缺血发作35例，选取健康对照组38例。以上各组均检测血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、及凝血时间、红细胞聚集指数、红细胞压计、颈部血管内膜厚度。所有人群均排除了恶性感染、严重肝胆、呼吸道、肾脏、血液及营养不良等方面的疾病，近期无心肌梗死史及大手术史。近2周内无服用B族维生素、叶酸、抗癫痫药物、左旋多巴、避孕药和其它影响同型半胱氨酸的药物史。

1.2血浆Hcy水平测定

1.2.1同型半胱氨酸的检测

用waters-600E高效液相色谱分析仪测定血浆Hcy浓度，抽取空腹静脉血8ml，取其中2ml的血液经抗凝后即刻放置在低温离心机中，在0℃一4℃下，以3000r/min，分离血浆，分离的血浆用荧光检测仪检测。目前空腹血浆Hcy浓度参考值范围是5—15umol/L。

1.2.2血糖、血脂、纤维蛋白原、凝血功能的测定

其余6ml血液用自动生化分析仪测血糖（Glu）、总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG），用血凝管测纤维蛋白原，凝血时间。

1.3统计学处理

记数资料用X2检验，计量资料用x±s描述，两组间比较采用t检验，p<0.05为有显著意义，以上所有数据用SPSS17统计软件包处理。

2、结果

血浆Hcy水平缺血性脑血管病组（24.49土4.6544μmol/L）高于对照组（13.331±3.6443μmol/） （P<0.05），统计处理有显著意义，见表1。其中Hcy男性水平（23.480士6.4451）高于女性（19.982±5.9547） （P<0.05），统计处理上有显著意义，见表2。大梗死组血浆Hcy水平为（29.573土3.4541）μmol/L，高于小梗死组（22.064±3.0740）μmol/L（P<0.05），见表3。统计处理有显著意义，证实Hcy水平与脑梗死的面积大小直接相关；而小梗死组和短暂性脑缺血组血浆Hcy（22.064土3.0740）μmol/L，（22.209±2.7166）μmol/L之间无显著性差异（P>0.05），见表4。

3、讨论

本次研究对血浆Hcy水平与不同类型脑梗死关系进行分析，两者结果均显示缺血性脑血管疾病与正常组有显著统计学意义，大脑梗死组和小梗死组比较有显著统计学意义，小梗死组和短暂性脑缺血组比较Hcy没有显著性差异进而证实Hcy与动脉硬化性脑梗死的密切相关性，进一步表明血浆Hcy与大梗死的联系密切，提示血浆Hcy是缺血性脑血管疾病的独立危险因素。所以在现实生活中Hcy检测可作为判断缺血性脑血管疾病患者病情严重程度及预后的检测指标。