肿瘤放疗“急”不得

王晓萍+孙向东

许多肿瘤患者在接受放疗前，却被告知需要等待一段时间，这让他们焦虑不安：都说早查早治，我都已经患上肿瘤，继续等待岂不更加延误治疗、耽搁病情？

这种焦虑的心情我们可以理解，不过肿瘤放疗有时候还真“急”不得。

不同肿瘤，放疗时机不同

有些肿瘤对放疗非常敏感，像鼻咽癌即便到了晚期，精确放疗后90%的患者病情都能得到有效改善；宫颈癌即便在IV期，经放疗后患者5年生存率也可以达到60%以上。但毕竟不是每一种肿瘤都适合放疗，如果明确无适应症的仍采取放疗，那就是不规范，反而会给患者带来无谓的损伤和负担；另外，不同肿瘤放疗介入的时间也不一样，就像乳腺癌一般首先是手术治疗，然后根据分期决定是否需要放疗，而鼻咽癌是以放疗为主的综合治疗，大部分病人首先需要进行放疗。所以什么疾病、什么时机选择放疗才合适，要严格按照规范来进行。

放疗“精确化”需要时间

放疗也是有利有弊的。它可以杀灭癌细胞，但如果使用不当也会带来伤害。如今的放疗越来越精确，可以最大限度地杀灭肿瘤细胞，最大限度减少辐射对健康组织的损伤，但这种“精确”需要大量的前期准备工作。

比如一位肿瘤患者来到我们门诊，我们先要明确肿瘤分期，检查是否存在肿瘤的远处转移，个人体质状况如何，才能决定是否进行放疗。在决定选择何种放疗设备之后CT定位，然后再进行靶区勾画，上百层CT逐层分析，制定合理计划，这样才能做到有效杀死肿瘤而不至于伤害到周围组织器官。除了医护人员，我们还会让物理师、工程师和技术员共同参与，一起制定最合理的放疗计划。这些前期工作工程繁杂，一般需要数天的准备时间。

有研究显示，1～2周的等待并不会给肿瘤患者的预后带来不利影响，却更有利于制定最合适个体化的精确放疗方案；相反，如果不把这些工作准备好就仓促进行放疗，反而弊大于利。