综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究

陈欣洁　胥晓英

(四川江油市人民医院泌尿外科　四川　江油　621700)

综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的效果研究

陈欣洁胥晓英

(四川江油市人民医院泌尿外科四川江油621700)

摘要目的：探究分析综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的临床效果。方法:采用随机数字表法选取我院泌尿外科自2013年3月至2015年3月收治的留置导尿管患者98例，采用随机数字表法分为试验组和对照组两组，每组各49例，对试验组患者采用综合护理干预，给予对照组患者常规护理干预，对比二者尿路感染发生率。结果：试验组行护理干预后第一周、第二周、第三周及第四周的尿路感染发生率均明显低于对照组P<0.05，具有统计学意义。结论：泌尿科患者使用导尿管时其护理风险和尿路感染发生率相对增高，此时采取合适的有针对性的综合护理干预能在一定程度上降低护理风险发生率，在保证患者治疗效果的前提下，提高患者的生活质量，其安全性也有一定保障，值得在临床上进行推广。

关键词泌尿外科；留置导尿管；尿路感染；综合护理干预

泌尿外科疾病在不同年龄层次均有一定的发病率，主要好发于中老年群体，由于男性泌尿系统和生殖系统有共用通道，因此泌尿外科疾病在男性的发生率普遍高于女性。常见泌尿外科疾病主要可分为泌尿系统先天畸形、泌尿系统损伤、泌尿系统感染、泌尿系统结核[1]。泌尿系统梗阻以及泌尿系统肿瘤等，其留置导尿管后并发症多为感染，因此临床护理对于患者的康复尤为重要，如何采用有效的护理措施降低护理风险和尿路感染发生率已成为近年来临床研究的重点，笔者探讨综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿路感染的临床效果，现总结报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院泌尿外科自2013年3月至2015年3月期间收治的98例行导尿管留置患者，采用随机数字表法分为两组，每组各49例。试验组中男33例，女26例，年龄为37～79岁，平均年龄为(48.2±5.3)岁，病程为1.2～6.1年，平均病程为(2.31±1.52)年。对照组中男30例，女29例，年龄为35～76岁，平均年龄为(44.5±5.2)岁，病程为1.1～6.4年，平均病程为(2.38±1.69)年。两组患者在性别、年龄、病情、过敏史等基础资料方面的比较均不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均进行一般查体，主要包括肾检查、输尿管检查和膀胱检查，医护人员应在合理的操作下借助导尿管、膀胱尿道镜等对患者泌尿系统功能进行检查，必要时还应配合使用B超、X线检查或磁共振成像等影像学技术进行确诊。确诊后对患者择期行手术治疗，术后根据患者自身情况进行导尿管留置，给与试验组患者综合护理干预，具体措施包括：1)心理护理干预。根据患者具体情况，有针对性的进行心理指导，从而改善患者情绪和心理状态，指导患者保持积极心态，正确面对导尿管留置的临床处置，积极配合治疗，并正确进行自我病情评估，充分了解疾病情况及自身状态。2)药物护理干预。医护人员应严格按照无菌要求进行插管操作，动作应轻柔，切忌暴力，插管前还应充分润滑；尿管拔出时，应充分吸净气囊，并顺着导尿方向拔出。时刻保持局部皮肤清洁和尿道口清洁，定时采用消毒液对患者尿道口和会阴部位进行适当的清洁，预防细菌自尿道口进入尿路从而引起感染。同时注意充分了解患者情况和过敏史，指导并督促其合理用药。如有胃肠道疾病患者，应于餐后1h左右服用非甾体类抗炎药，以减少药物对胃肠道的刺激。对同时患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者应叮嘱其按时服药[2]。3)生活方式干预。指导患者保持良好生活方式，保持良好的个人卫生，帮助患者定期更换尿管、尿袋，每次操作均应严格遵守无菌原则，注意叮嘱患者在非必须情况下不易行膀胱冲洗，以免加重感染。

1.3 观察指标

观察比较两组患者行护理干预后一周、两周、三周、四周时感染发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用X2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者行护理干预后尿路感染情况比较

试验组行护理干预后第一周、第二周、第三周及第四周的尿路感染发生率均明显低于对照组P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者行护理干预后尿路感染情况比较[例(%)]

3.讨论

留置导尿管是泌尿外科临床工作中常见的处置，能在一定程度上帮助挽救危重病患。随着近年来留置导尿管并发尿路感染几率的不断增大，如何采取有效的护理干预控制其临床风险的发生，对于改善患者预后具有重要意义。

常规护理干预在临床工作中存在一定的缝隙，护理操作不规范、尿袋及尿管留置时间过长、排尿管道密合性不良，都将在一定程度上增大临床发生尿路感染的几率，影响患者预后。导尿管留置时间、留置期间尿道口密合性、尿袋内尿液回流情况都在不同程度上影响着尿路感染的发生[3]。相较于常规护理干预，综合护理干预选用适宜的导尿管，配以严格的规范化插管和取管操作，主动缩短患者尿管尿袋使用时间，做到主动、及时更换，同时注意患者的心理变化，能有效弥补其工作缝隙，明显减少尿路感染发生率。我院研究显示，试验组患者行综合护理干预期间各时段尿路感染发生情况均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，在泌尿外科患者留置导尿管的护理管理中，采用有针对性的综合护理干预将大大降低护理风险和尿路感染发生率，明显减少并发症的发生，有利于患者预后，在一定程度上对患者生活质量的提高有积极意义，有临床推广价值，值的临床进一步探讨。

参考文献

[1]陈永文.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国实用护理杂志，2012,28(21)：35-36.

[2]孙常友.导尿管尿路感染因素研究[J].中国社区医师，2013，4(18)：4032-4033.

【中图分类号】R322.6+3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0237-02