锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

林林

(商丘市中心医院骨科　河南　商丘　476999)

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

林林

(商丘市中心医院骨科河南商丘476999)

摘要目的：观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法：将80例复杂胫骨平台骨折患者随机分成观察组和对照组。观察组应用锁定钢板内固定治疗，对照组应用传统暴露双钢板治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为90.00%，高于对照组的72.50%，且差异较大，P<0.05。结论：复杂胫骨平台骨折患者应用锁定钢板内固定治疗效果显著，能有效缓解病情，提高治疗总有效率，值得推广。

关键词锁定钢板内固定；治疗；复杂胫骨平台骨折

前言

复杂胫骨平台骨折是一种常见的骨科疾病，主要是由间接暴力和直接暴力而引起。该病的临床表现主要为膝关节肿胀疼痛、关节内积血和活动障碍等，如患者不及早进行治疗，可引起畸形愈合、创伤后关节炎及膝关节僵硬等并发症，严重影响患者日常生活和身心健康[1]。临床上大多通过手术治疗该病，我院为观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效，特采用两种不同的手术对患者进行治疗，并对比两组的治疗效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年6月我院收治的80例复杂胫骨平台骨折作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组共40例，16例女性，24例男性；年龄为22～78岁，平均年龄(42.25±5.63)岁；从发病到入院时间为2～5小时，平均(3.46±0.15)小时；22例左侧胫骨骨折，18例右侧胫骨骨折。对照组组共40例，15例女性，25例男性；年龄为23～80岁，平均年龄(42.36±5.78)岁；从发病到入院时间为2～4小时，平均(3.32±0.12)小时；21例左侧胫骨骨折，19例右侧胫骨骨折。经统计学比较，两组患者在性别、年龄、从发病到骨折时间及骨折部位方面的差异比较不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者进接受常规检查，以了解患者的实际病况，制定相应的手术方案。在此基础上，对照组应用传统暴露双钢板治疗，具体如下：⑴患者进行全麻后，取仰卧位；⑵切口的设计根据患者的实际病况来确定，对病况较轻患者，手术切口则选在膝前两侧。而对病况较中的患者，手术切口则选在膝前正中，暴露骨折部位后清除积血和血块；⑶应用复位钳复位骨折部位，再用克氏针固定，之后进行关节面解剖复位操作；⑷确认骨折部位的复位效果满意后，应用钢板固定胫骨的外侧与内侧；⑸缝合并包扎，留置引流管36小时，应用抗生素预防感染，并口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓。观察组应用锁定钢板内固定治疗，具体如：①和②与对照组的⑴和⑵相同；③如发现平台骨折存在缺损，先用骨膜剥离器抬起坍塌的关节面，使关节面临时对合复位，用自体游离髂骨植骨进行填充，再将大骨折块复位，用克氏针固定；④应用C型臂机显示患者的骨折关节平面平整度，确认复位效果满意后，用锁定钢板固定，再用螺丝钉做最后固定；⑤与对照组的⑸相同。

1.3 疗效判定

显效：临床表现完全或基本消失，患者行动自如，且经影像学检查显示骨折分块离最大距离小于或等于4毫米；有效：临床表现有所缓解，患者运动无障碍，且经影像学检查显示骨折分块离距离在5～10毫米之间；无效：以上指标较治疗前无改变甚至恶化[2]。总有效率=显效+有效)/例数×100% 。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件对所有数据进行分析和处理，并用 检验计数资料，以P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。

2.结果

治疗后，观察组的治疗总有效率为90.00%，对照组的为72.50%。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，P<0.05。见表1。

表1　两组患者的治疗效果对比(n/%)

3.讨论

近年来，我国的复杂胫骨平台骨折发病率呈逐年上升的趋势。由于该病具有骨折固定和复位难度大、并发症多等特点，使其成为临床手术治疗中最具有挑战性的疾病之一。如患者不尽早进行治疗，不仅可导致生活质量大幅度下降，而且还会增加家庭经济上的负担[4]。在诸多手术方法中，锁定钢板内固定术最具有代表性，锁定钢板是一种新型的经皮微创钢板内固定材料。在锁定钢板内固定术治疗中，锁定钢板发挥着重要作用，且其与螺丝钉的巧妙结合使该手术同时具备锁定和加压两种作用，能进一步确保手术治疗的有效性。锁定钢板内固定术与其他传统手术相比，具有术中出血量少、安全性高、并发症少、感染率低及复位效果好等优势，是目前复杂胫骨平台骨折应用手术治疗的第一选择[5]。

我院给予观察组锁定钢板内固定治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率高(90.00%)于对照组(72.50%)，且P<0.05。由此可见，锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果确切，在恢复患者的胫骨功能、降低并发症发生机率、提高治疗总有效率方面有着重要价值，值得推广应用。

参考文献

[1]胡飞,尚希福,姚刚.双钢板治疗复杂胫骨平台骨折[J].临床骨科杂志,2013,16(01)：70-75.

[2]张来虎.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J].中国实用医刊,2012,39(03)：115-116.

[3]江平频,张新武,付桂莲.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察[J].江西医药,2014,49(10)：1030-1032.

[4]王连明.复杂胫骨平台骨折的治疗[J].医学信息,2014,27(05)：70.

[5]邹志宽.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(27)：83-84.

【中图分类号】R274.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0113-01