儿童食物不耐受与过敏性紫癜相关性分析

王旭辰

(郑州市儿童医院核医学科　河南　郑州　450000)

儿童食物不耐受与过敏性紫癜相关性分析

王旭辰

(郑州市儿童医院核医学科河南郑州450000)

摘要目的：研究儿童食物不耐受与过敏性紫癜病发的关联，进而寻找预防和治疗过敏性紫癜的有效途径。方法：通过我院的过敏性紫癜患儿以及健康体检儿童对十四项食物的食物不耐受检测的对比分析，观察不同食物特异性IgG的阳性变化。结果：观察组的过敏性紫癜患儿的病变患者食物特异性IgG的阳性明显高于健康对比组，且鸡蛋、鳕鱼和牛奶的食物特异性反应最强烈。结论：通过对患儿食物不耐受检测对某些特定食物存在的不耐受提供有价值的信息，为临床实施个性化的健康饮食指导来预防和治疗过敏性紫癜具有临床实践意义。

关键词过敏性紫癜；食物不耐受；食物特异性IgG阳性率

过敏性紫癜是一种以全身小血管炎症为主要特征的变态慢性反应疾病，常病发于学龄前儿童，病因复杂，药物、食物、疫苗接种、花粉以及预防接种等都可以成为诱发的病因，随着研究的不断深入，认为过敏性紫癜与食物的不耐受关系更加紧密。对血清食物特异性IgG抗体水平的检测找出不耐受食物，进行采取忌食及其他控制饮食措施，为临床对儿童的过敏性紫癜的诊断、预防和治疗提供依据。先报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2013年3月-2014年9月我院儿科初步确诊为过敏性紫癜的患儿55例为观察组，排除入院前一周内使用过抗组胺药和糖皮质激素以及患有湿疹等过敏性疾病和红斑狼疮等自身免疫性疾病的患儿，且要求为初次发病。男女比例为3:2，年龄3-14岁，平均8岁；并选取同期来我院体检的健康儿童30例为对比组，且要求无过敏性疾病史、阳性家族史、无明显感染史及特殊药物服用史，男女比例2:1，年龄3-13岁，平均8岁。两组在年龄和性别上具有统计学意义。

1.2 诊断标准

当出现皮疹大部分消退、关节疼痛基本消失、腹痛基本消失、无便血症状时，即可认为临床症状缓解。

1.3 研究方法

采集患儿静脉血2ml，加入抗凝剂15分钟后，以3000r/min分离血清并保存在-20度的冰箱内，集中进行IgG检测。采用酶联免疫吸附法，同时设置空白对照孔，标准曲线孔和阳性质控孔，在酶标仪上读取数值，对照说明书进行IgG水平的划分，分为无过敏(0U/L)、轻度过敏(0.05-0.10U/L)、中度过敏(大于0.10-0.20U/L)和重度过敏(大于0.20U/L)。

1.4 检测仪器

我国白洋离心机厂生产的b320型普通离心机；芬兰SANTQ公司生产的WellscanMK3标准规格酶标仪；美国Biomerica公司生产的食物不耐受检测过敏源IgG试剂盒

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用X2检验，计数资料用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

1.观察组过敏性紫癜患儿食物特异性IgG阳性率明显高于健康对比组，P<0.05有统计学意义。

2.食物不耐受的总体检测结果(详见表一)：

观察组的食物特异性IgG抗体总阳性率为89.9%，引起不耐受的食物依次为鸡蛋、鳕鱼、牛奶、蟹、大米、大豆、小麦、西红柿、牛肉、虾、鸡肉、玉米、猪肉、蘑菇；

对比组食物食物特异性IgG抗体呈阳性的引起不耐受食物的依次为鸡蛋4例，牛奶，大豆；小麦；大米；虾；蟹；剩余检测食物引起阳性变化很小。

所有患儿的食物不耐受检测中，阳性率达89.9%，其中，1种食物特异性IgG升高者89例90%，两种食物特异性IgG升高者89例90%，三种食物特异性IgG升高者89例90%，四种及以上食物特异性IgG升高者89例90%。

表1　过敏性紫癜患儿食物特异性IgG检测结果

3.讨论

过敏性紫癜是儿童时期常见的病态反应性疾病，研究认为它是IgA和IgG免疫复合物在人体毛细血管壁的沉积引发的III型变态反应免疫复合物疾病，一般情况下，患儿皮疹能自然消退，然而大部分患儿容易反复发作，进而引起肾脏及肠胃的损害，生活中的药物服用、食物摄取、疫苗接种、蚊虫叮咬以及花粉过敏等都能诱发患儿的过敏性紫癜，导致人体发生复杂的免疫反应，产生慢性免疫损伤，但其发病滞后，缺乏特异性的症状，加上儿童无法准确掌握自己的身体状况，必要时借助借助实验室检查，利用酶联免疫吸附法对特异性 IgG 抗体进行查找，这在很大程度上成为现阶段寻找食物变应原的有效途径之一，使得病情被忽视，通过食物不耐受检测，寻找引发人体慢性免疫损伤的食物变应原十分有效[1]。

本文研究表明过敏性紫癜患儿多存在食物不耐受现象，而且食物不耐受率高达77%。在检测的十四项食物中，大豆、西红柿和小麦为主的植物性过敏性紫癜原的致敏性最高，玉米、大米和蘑菇最低；在动物类中，按照高低依次为鸡蛋、牛奶、鳕鱼、蟹和虾，牛肉、猪肉和鸡肉的致敏性较低。如果继续摄食不耐受食物会导致人体内继续产生免疫复合物，加重机体免疫负担，最终会超出机体免疫负荷，给人体带来不可挽救的疾病，现实中，很多家长会对此产生疑惑，因为很多孩子食用过很久的一些食物不耐受型食物，例如鸡蛋、牛奶等，但并未发生过敏性现象，这主要由于食物不耐受对人体的影响是慢性积累的过程，可能由某种或者多种食物引起，这也导致了过敏性紫癜食物不耐受原发现的困难。因此通过食物不耐受的检测，了解会患儿产生不耐受的食物，找出引发过敏性紫癜的病因，避免使用不耐受食物，并通过有效的饮食控制以及制定合理的饮食计划，不仅能够有效地预防儿童过敏性紫癜病症的发生，还能有效地缓解已发生的病情，具有重要意义[2]。

综上所述，通过对患儿进行食物不耐受检测，能有效的找出诱发疾病的食物原，对其预防和治疗具有积极的临床实践意义。

参考文献

[1]代汝俊. 儿童过敏性紫癜与食物不耐受的相关性研究及意义.河北医科大学,2013.

[2]许飏,廖勇梅,黎昌强,熊霞. 儿童单纯型过敏性紫癜与食物不耐受的相关性研究. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2010全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会:,2010:3.

【中图分类号】R554+.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0049-02