护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的效果分析

范静?雷莎莉

【摘要】 目的 观察护理干对预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的效果。方法 100例行剖宫产的产妇， 随机分为观察组与对照组， 每组50例。对照组进行常规护理， 观察组在常规护理基础上给予健康知识宣教、心理护理干预、喂养指导、疼痛护理、导尿管护理等护理干预措施， 比较两组产妇护理后疼痛评级、生理功能恢复时间情况。结果 观察组疼痛程度明显轻于对照组， 肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对行剖宫产的产妇进行有效护理干预可减轻剖宫产后疼痛， 并促进产妇康复， 临床可积极采用。

【关键词】 剖宫产；术后疼痛；护理干预；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.188

剖宫产是妇产科最常见的外科手术， 也是主要的分娩方式之一。近年来， 随着人们生活水平的提高、生产观念的改变， 选择剖宫产产妇呈逐年上升的趋势， 但剖宫产后， 随着麻醉药效的消失， 产妇极易出现伤口疼痛、胃肠功能紊乱、术后感染等并发症[1]， 严重影响产妇及新生儿的生活质量。对剖宫产后产妇进行有效护理干预， 对减轻患者疼痛、加快恢复进程具有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在本院行剖宫产的产妇100例为研究对象。产妇年龄22～38岁， 平均年龄（28.5±3.2）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（39.2±1.3）周；初产妇65例， 经产妇35例。将孕妇随机分为观察组与对照组， 每组50例。两组患者年龄、孕周、孕次、耐痛能力、疼痛评级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均选择剖宫产分娩方式， 分娩后对对照组患者进行常规护理， 主要包括抗感染、维持水电解质平衡护理、监测生命体征、回答患者提问、执行医嘱等；观察组患者在常规护理基础上进行护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 健康知识宣教 采用一对一讲解或分发宣传手册的方式， 向产妇进行剖宫产后并发症发生情况、注意事项、预防措施、新生儿喂养等相关健康知识宣教， 提高产妇自我预防意识， 加强疼痛自我管理， 做好并发症发生的心理准备。

1. 2. 2 心理干预 术后询问患者疼痛状况， 倾听患者诉说， 对因术后疼痛及相关并发症产生紧张、焦虑、恐慌情绪的产妇通过言语激励、耐心讲解、心理疏导等方式帮助其排解心理障碍， 坚定产妇康复信心。

1. 2. 3 喂养指导 术后向产妇介绍母乳喂养的知识及方法， 为避免手术伤口受压， 鼓励产妇采取坐位环抱式喂养， 对因身体限制无法自身完成喂养的协助产妇哺乳；做好产妇乳房护理工作， 乳头凹陷的使用吸奶器吸出， 出现乳房胀痛的及时吸空乳汁， 出现乳头皲裂的， 使用鱼肝油或乳汁涂抹乳头， 以避免乳头伤害。

1. 2. 4 疼痛护理 指导产妇采用舒适的体位， 根据恢复情况依次为仰卧位、坐位、下床活动；起床动作缓慢以免撕裂伤口， 咳嗽、深呼吸时按住伤口， 避免牵扯缝线引发疼痛；轻度疼痛的产妇可采用分散注意力法减轻疼痛， 耐受较差的产妇可给予按摩或适量止痛药缓解。

1. 2. 5 导尿管护理 术后留置导尿管的产妇要密切关注导尿管内液体颜色、形状。观察导尿管是否连接严密、畅通；定时为产妇清洁会阴部， 保持尿道口、会阴部整洁、干燥， 以免发生感染， 鼓励产妇拔管24 h内自行排尿。

1. 3 观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）[2]对产妇进行护理前后疼痛评级， 0级为无疼痛感， 1级为轻度疼痛， 2级为中度疼痛， 3级为重度疼痛。比较两组患者首次肛门排气时间、首次下床时间及住院时间， 评价生理功能恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者VAS评级比较 观察组产妇经护理后， 疼痛评级2级及以下的产妇占90.0%， 对照组患者疼痛评级2级及以下的占74.0%， 观察组疼痛程度明显轻于对照组， 差异有统计学意义（χ2=12.421， P<0.05）。见表1。

2. 2 生理功能恢复情况比较 观察组肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产是主要的分娩方式， 对于妊娠过程中出现胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正、产妇盆骨狭窄等情况采用剖宫产可避免阴道生产对婴儿和母亲造成生命健康伤害， 提高分娩成功率。但剖宫产手术创口大术后容易出现疼痛症状， 影响产妇情绪、导致睡眠不足、泌乳减少， 从而影响胎儿的成长与产妇的术后恢复。采取有效的护理干预措施对减轻产妇疼痛， 促进患者康复具有重要意义。

随着护理学的不断发展， 临床对护理的要求也越来越高， 护理措施应当包括生理、心理、社会等多方面， 全面关注患者多方面需求， 提供个性化护理服务[3]。本次研究对观察组产妇进行健康知识宣教可提高产妇自我防护意识， 加强自我管理， 并消除患者盲目担心情绪；心理护理可使患者而保持愉积极心情， 提高产妇疼痛耐受；通过提供疼痛护理、管道护理为缓解产妇疼痛提供可行性操作并可避免其他易发并发症的发生。通过以上护理措施， 与常规护理相比， 观察组产妇疼痛程度明显低于对照组， 生理功能指标恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。

总之， 有效的护理干预措施能减轻剖宫产术后疼痛， 而且可促进产妇康复、缩短住院时间， 值得推广与应用。

参考文献

[1] 盛家珍.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的效果. 国际护理学杂志， 2014， 33（3）：524-526.

[2] 陆艳， 王荣跃， 程君君， 等.护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的效果研究.中国医药导报， 2013， 10（25）：148-149， 152.

[3] 梁文波， 梁文君.护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的效果观察.内蒙古中医药， 2012， 31（18）：158-159.

[收稿日期：2015-09-07]