儿科抗菌药物使用误区和合理应用探讨

李瑞霞

【摘要】 目的 探究儿科抗菌药物使用误区和合理应用。方法 对160例儿童抗菌药物的使用、治疗效果及不良反应总结分析， 总结儿童抗菌药物的使用误区。结果 儿科抗菌药物的使用存在有较多的误区，主要包括：抗菌药物联合、药品的选择、给药途径以及服用等、用药指征不明确、不需要使用抗菌药物时使用抗菌药物。结论 儿科抗菌药物在使用中存在着较多的误区， 应针对这些误区及时的改正， 并遵循一定的原则做好儿童抗菌药物的合理应用。

【关键词】 儿童抗菌药物；使用误区；合理应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.126

儿童由于处在生长发育时期， 内分泌系统、神经系统、肝肾排毒功能以及其他器官都尚未成熟， 抗菌类药物具有杀菌、消毒、抑制细菌活性的作用， 抗菌药物的种类增多使得儿童抗菌类药物面临更多选择， 选择越多存在误区也会较多， 如何在儿童抗菌药物的使用中保证用药的合理性、科学性以及有效性是一个值得探讨的问题[1]。本院在2013年2月～2015年2月对160例儿童抗菌药物的使用情况进行分析， 从而找出用药的误区， 进而为临床提供指导， 现将有关内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院在2013年2月～2015年2月收治的160例儿童抗菌药物的使用情况进行回顾分析， 其中男90例， 女70例， 年龄4～11岁， 平均年龄（7.3±1.2）岁， 主要是由于病毒、支原体、细菌感染、真菌、衣原体、寄生虫等引起的疾病， 主要为气管炎、支气管炎、肺炎、肠胃炎、痢疾、水痘、蛔虫病等。

1. 2 方法 通过对所有儿童抗菌药物使用、治疗效果以及治疗后的不良反应等情况进行分析， 总结出儿童抗菌药物使用过程中存在的误区。

2 结果

160例儿科患儿在治疗过程中有48例在抗菌药物使用方面存在着误区， 占30.0%， 存在的误区主要有抗菌药物联合使用、抗菌药物种类用法用量、用药指征不明确以及为安全预防抗生素使用等， 具体如下。①抗菌药物联合， 对于儿童抗菌治疗过程中， 有时联合使用两种抗菌药物， 有时联合使用三种抗菌药物， 多种抗菌药物的联合使用很容易增加细菌的耐药性， 增加了儿童的不良反应， 造成较大的伤害， 根据有关资料显示， 我国每年有3万左右的儿童因为抗菌药物的联合使用造成耳聋[2]；②药品的选择、给药途径以及服用等， 在给药途径上， “能口服给药治疗的不肌内注射， 能肌内注射治疗的不静脉滴注给药”， 在患儿治疗过程中， 在某些抗菌药物作用不明显时随意地换用其他抗菌药物， 同时在给药方式上， 大部分儿童采用的是静脉滴注， 采用静脉滴注除了注射部位消毒外， 药物本身的毒性、药物的质量、等都可引起严重的不良反应， 这对儿童的生长发育极为不利；③用药指征不明确， 抗菌药物的使用需要综合多方面的因素进行判断， 一般根据患儿的临床症状、血常规、尿常规、分泌物检验等确诊患儿为细菌性感染性疾病患儿才能根据相关指征进行用药， 但是部分用药仅仅是根据医生的行医经验作出判断， 在没有明确用药指征的情况下采用抗菌药物， 这样不仅不能做到对症下药， 而且还有可能延误患儿的病情， 在常见的一些感冒中大部分儿童都采用了抗菌药物治疗， 这属于用药指症不明；④不需要使用抗菌药物时还在采用抗菌药物， 抗病菌药物和抗病毒药物使用时具有针对性， 但是对于部分疾病并不需要采用抗菌药物， 比如儿童出现的上呼吸道感染， 90.0%都是由于病毒引起的， 在及时进行治疗的同时应该采用抗病毒药物治疗， 但是在实际的治疗中常常是抗病毒药物和抗菌药物联合使用， 这是不合理的[3]。

3 讨论

细菌感染性疾病属于威胁人类健康的一种疾病， 及时有效地采用抗菌药物进行治疗是做好细菌感染性疾病治疗的关键， 儿童是国家未来发展的基础， 对于儿童抗菌药物的用药安全也是国家比较重视的问题， 临床不合理的采用抗菌药物进行治疗， 不仅治疗效果不明显， 而且还可能会出现较多的并发症。儿童的肝肾还没有完全发育， 对于毒素的清除能力有限， 如果使用的抗菌药物本身毒性较大， 将会严重影响到儿童正常的生长发育。所以了解儿童抗菌药物的误区， 对于临床正确的采用抗菌药物治疗具有重要意义。

目前在儿童抗菌药物的使用中存在的不足主要有抗菌药物的无目的滥用、抗菌药物的误用、儿童患儿抗菌药物指征不明确、抗菌药物联合使用情况较多、在没有必要采用抗菌药物的情况下仍然采用抗菌药物、抗菌药物的给药方式、剂量的控制存在误区， 这些抗菌药物的不合理应用， 会诱发细菌的耐药性、损害儿童的器官组织、造成儿童的二次感染， 同时还会造成药品资源的浪费。

儿童在抗菌药物的使用中应该注意：明确儿童的病因， 并且了解患儿发生感染的病原菌， 确保对症下药， 保证合理的给药途径， 提倡“能口服给药治疗的不肌内注谢， 能肌内注谢治疗的不静脉滴注给药”的给药方式， 同时在药量上要根据患儿的年龄、体重计算最佳的用药量， 不要随意的使用抗生素， 必须使用时也应该选择毒性较小的抗菌药物， 所有药方在使用之前， 必须由专业的医师进行二次确认， 同时在儿童抗菌药物使用阶段， 要密切关注抗菌药物使用后儿童出现的不良反应， 严格按照《抗菌药物临床应用指导（2015年版）》进行抗菌药物使用。抗菌药物能用窄谱抗菌药物的就不要采用广谱抗菌药物， 同时在用药的时间上也不宜太长[4]。

综上所述， 儿科抗菌药物在使用中存在着较多的误区， 应针对这些误区及时的改正， 并遵循一定的原则做好儿童抗菌药物的合理应用。

参考文献

[1] 张钦.儿科抗菌药物的合理应用.医学信息（中旬刊）， 2011， 11（8）：3984-3985.

[2] 潘颖， 韩琴.抗菌药物专项整治前后我院儿科抗菌药物使用情况探究.临床合理用药杂志， 2014， 7（12）：19-20.

[3] 马莹莹. MTP法对我院神经内科与儿科抗菌药物应用的影响. 医学理论与实践， 2015， 28（14）：1861-1863.

[4] 杨蕊.抗菌药物在儿科临床治疗中的合理应用探讨.求医问药（下半月）， 2013， 11（8）：292.

[收稿日期：2015-09-01]