钦州市钦北区2011～2014 年手足口病流行特征分析

吴雄信，陆玉培（. 钦北区疾病预防控制中心，广西 钦州535000；. 钦南区疾病预防控制中心，广西钦州535099）

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡[1]。为了解钦州市钦北区手足口病发病特征，为制定有效的预防和控制策略提供科学依据，现对2011～2014 年钦州市钦北区报告的手足口病疫情资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 疫情资料来自《传染病管理信息报告管理系统》，个案资料来源于手足口病病例现场个案调查表，同期人口资料来源于钦州市钦北区统计局。

1.2 方法 采用描述性流行病学方法对手足口病疫情资料进行分析。

2 结 果

2.1 疫情概况 2011～2014 年，钦北区累计报告手足口病病例2 508 例，其中重症病例42 例，死亡3 例。年报告发病率在19.90/10 万～106.92/10 万，年均发病率为77.18/10 万。4 年间，除2011 年发病率较低外，该区2012～2014 年手足口病发病率均较高，达76.00/10 万以上，2014 年发病率最高，达106.92/10 万，见图1。

图1 2011～2014 年钦北区手足口病发病率

2.2 流行特征

2.2.1 发病时间分布 在报告的发病病例中，以4～6、9～10 月份出现高发，分别占总病例数的58.05%（1 456/2 508）和30.42%（763/2 508），有明显的季节性，见图2。

图2 2011～2014 年钦北区手足口病发病时间分布

2.2.2 发病地区分布 全区12 个镇、街道均有病例报告。发病例数以城区最多，占总病例数的18.26%（458/2 508）；发病率以城区最高，达184.40/10 万，农村地区为68.96/10 万。

2.2.3 不同人群发病情况

2.2.3.1 年龄分布 手足口病好发年龄为小于5 岁散居和托幼儿童，占总发病数的96.01%（2 408/2 508），尤以1～3 岁散居儿童发病最多，占总发病数的70.49%（1 768/2 508），见图3。

图3 2011～2014 年钦北区手足口病发病年龄分布

2.2.3.2 性别分布 调查病例中，男性占65.47%（1 642/2 508），女性占34.53%（866/2 508），男女发病之比为1.90 ∶1。

2.2.3.3 职业分布 以散居儿童最多，占总发病数的91.71%（2 300/2 508），其次为托幼儿童，占总发病数的5.30%（133/2 508），学生占总发病的2.03%（51/2 508），其他行业人群发病较低，仅占总发病数的0.96%（24/2 508）。

2.3 病原学测定 所报告的42 例重症病例中，肠道病毒71 型（EV71）核酸阳性21 例，柯萨奇病毒A16（Cox-A16）核酸阳性16 例，其他肠道病毒感染5 例。

3 讨 论

钦北区2011～2014 年累计报告手足口病2 508 例，其中重症病例42 例，死亡3 例，年均报告发病率为77.18/10 万。4 年间，除2011 年发病率较低外，该区2012～2014 年手足口病发病率均较高，2014 年发病率高达106.92/10 万，远远高于该区以往年份发病水平[2]，但低于胡允凯等[3]报道的安徽阜阳市同期发病水平。表明钦北区手足口病疫情呈逐年上升趋势，疫情强度高于以往，手足口病防控工作依然严峻，切不可掉以轻心。

本文报告手足口病于每年4～6、9～10 月份出现高发，呈春、秋季双峰特点，具有明显的季节性，与浙江地区手足口病流行病学调查结果基本一致[4]。因此，卫生部门应结合该病的流行季节，有针对性地开展病原学监测及预防控制措施。

手足口病虽属丙类传染病，但其传播途径多、传染性强，婴幼儿和儿童普遍易感。钦北区手足口病的发病主要以小于5 岁儿童为主，尤以1～3 岁散居儿童居多，与国内有关文献报道一致[5]，可能与该年龄段儿童免疫力低，或成人多呈健康带毒或隐性感染有关。而该年龄段儿童主要集中在社区家庭和托幼机构，因此，做好婴幼儿个人、家庭和托幼机构的卫生宣教，是预防手足口病的关键。

本次调查结果发现，城区发病率远远高于农村地区，与国内相关研究一致[6]。可能与城区人口密集、流动人口多、托幼机构数量多、婴幼儿受感染机会较多有关。

由于至今仍无安全有效的疫苗来预防该病，且缺乏特异性的药物治疗，故采取综合预防措施至关重要[7]。针对钦北区手足口病的流行特征，作者提出如下建议。（1）广泛开展手足口病防治知识的宣传，提高群众尤其是婴幼儿家长对手足口病的认识，倡导其形成良好的卫生习惯，儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。（2）加强对基层医务人员的培训，尤其应提高其早期识别和救治重症病例的能力，做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，最大程度地避免死亡病例发生。（3）加强对医疗机构发热门诊、预检分诊点和医院内感染控制工作，防止医院内交叉感染。（4）加强对托幼机构等儿童集中单位的管理，开展晨检、午检，发现可疑患儿要及早隔离治疗，并对门把手、儿童玩具、餐具、衣物和日常生活用品进行预防性清洗消毒。

[1] 陈新峰. 疾病预防控制“三基”[M]. 北京：人民军医出版社，2009：91-94.

[2] 潘朝庆，黄齐华，黄良安，等.2008-2011 年钦州市钦北区手足口病流行状况[J]. 职业与健康，2013，29（6）：731-732.

[3] 胡允凯，孙良，宋秀萍，等. 安徽省阜阳市2011-2013 年手足口病疫情流行特征分析[J]. 现代预防医学，2014，41（18）：3286-3288.

[4] 石守江，应海霞. 浙江地区手足口病流行病学调查[J]. 中国医药指南，2011，9（14）：93-94.

[5] 吴亦栋，尚世强，陈志敏，等. 手足口病病原体流行特征分析及临床意义[J]. 中华儿科杂志，2010，48（7）：535-539.

[6] 李天芳.兰州市七里河区手足口病流行病学特征分析[J].卫生职业教育，2009，27（12）：121-122.

[7] 李苑，詹志强，余光清，等. 深圳市宝安区2006-2009 年手足口病聚集性病例流行病学分析[J]. 亚热带医学，2010，10（10）：1234-1236.