老年患者使用大小型号留置针后留置时间与并发症发生情况比较

朱若真

（江西省吉安市中医院 吉安343009）

留置针技术目前已在临床上得到广泛应用，具有减少反复穿刺痛苦和护理工作量、降低穿破血管的风险等优点。但在临床应用中，由于老年患者皮肤较薄、血管弹性差，且大多患有高血压、糖尿病等全身性血管慢性疾病，容易出现皮下血肿、液体渗漏、静脉炎、套管堵塞等并发症。有学者主张，在不影响输液速度的前提下，应尽量使用细、短留置针[1]。本研究对200例老年患者使用大号、小号留置针的临床效果进行比较。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 从我院2012年9月～2014年11月收治的使用静脉留置针的老年患者中选出200例患者，年龄 78～93 岁，平均年龄（86.3±3.2）岁；其中男128例，女72例；罹患疾病主要为心血管、内分泌及呼吸系统慢性疾病；排除有肿瘤、肝病、血栓栓塞、脑梗、近期有抗栓、活血药物服用史以及长期卧床患者。所有患者均积极配合治疗，未出现自动要求拔管及自动出院的情况。

1.2 研究方法

1.2.1 操作方法 将200例患者随机分成A组和B组，各100例。A组选用24 G留置针，B组选用22 G留置针。穿刺前均根据患者病情、活动程度、配合程度进行健康指导。穿刺均由3年以上资历、技术娴熟的护师进行。挑选患者弹性较好、相对粗直避开关节处的静脉。严格执行无菌操作，输液结束后均用10 ml注射器抽取5 ml生理盐水进行正压封管。

1.2.2 观察内容 留置时间、并发症。并发症：（1静脉炎：静脉炎是静脉留置针最严重的并发症之一主要表现为局部沿静脉走行的红、肿、痛，也可伴有发热等全身症状，严重患者可从病变静脉抽出脓液目前采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结[2]。（2）皮下血肿：皮下血肿是由于穿刺过程中损伤毛细血管、小动静脉，或穿破穿刺静脉形成，表现为局部皮肤青紫明显肿块，偶有疼痛。（3）液体渗漏：由血管内液体从血管损伤处或血管与穿刺针的缝隙中漏出形成。（4套管堵塞：主要与血管套管中出现血凝块或血液流速过慢引起。

1.2.3 统计学方法 数据处理采用SPSS11.0统计学软件处理，单因素分析采用u检验及卡方检验。检验水准取α=0.05，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组大小型号留置针留置时间比较 见表1。

表1 两组大小型号留置针留置时间比较（±s）

表1 两组大小型号留置针留置时间比较（±s）

注：两组间比较，*P＜0.05。

组别 n 平均留置时间（d）A组B组100 100 3.96±1.14*3.12±1.07

2.2 两组大小型号留置针并发症发生情况 两组使用大小型号留置针的老年患者留置时间及发生皮下血肿、静脉炎等并发症的差异具有统计学意义，P＜0.05；而液体渗漏、套管堵塞发生的差异无统计学意义，P＞0.05。表明使用较细、短的留置针相较较粗、长的留置针，能显著增加留置时间，并减少皮下血肿、静脉炎等并发症的发生风险。见表2。

表2 两组大小型号留置针并发症发生情况（例）

3 讨论

经过几年的临床应用，留置针技术已经趋于成熟，留置针不仅能减少患者痛苦、提高工作效率，对于老年慢性病患者也能起到保护血管的作用。我们的临床观察结果表明，使用22 G留置针的静脉炎发生率高于24 G留置针，这是因为22 G留置针相对较粗，进入血管后增加了机械摩擦及血管内壁损伤[3]；而相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间[4]。同时，24 G留置针管口径较小，更易于穿破皮肤和掌握进针力度，减少穿破血管形成皮下血肿的机会[5]。综上所述，使用小号留置针可显著延长留置时间，并可减少并发症发生的风险。

[1]毛春华，林玉连，陈焕弟.大小型号留置针临床应用效果比较[J].河南外科学杂志，2011，17(1):121-123

[2]王桂芹，林鹿，马淑英.静脉留置针在老年患者中的应用与护理[J].吉林医学，2011，32(31):6991-6992

[3]张艳娟，苏莉，李政.外周静脉留置针引发静脉炎的原因及护理措施[J].现代中西医结合杂志，2009，18(13):1543-1544

[4]王菊.静脉留置针致静脉炎的防治进展[J].当代护士(学术版)，2011，(4):3-5

[5]牟英，赵书刚.老年患者使用静脉留置针的护理探讨[J].医学信息(中旬刊)，2010，5(8):2143-2144