厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析

洪长发

（广东省中山市南区医院 中山528400）

高血压和糖尿病属于同源性疾病，常合并发作，约50%的高血压患者合并糖尿病，该类患者易出现心脑肾等器质性病变、血脂紊乱等，同时长期高血压会诱发视网膜病变、糖尿病肾病等，甚至危及患者生命[1]。笔者采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗58例2型糖尿病合并高血压患者，取得了较好的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年6月间我院治疗的116例糖尿病合并高血压患者，随机分为两组：治疗组58例，其中男34例，女24例；年龄33～72岁，平均（52.92±7.12）岁。对照组 58例，其中男 36例，女 22例；年龄 35～76岁，平均（53.28±6.88）岁。两组一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采取抗血小板、降糖、调脂等措施，并应用运动疗法和饮食疗法等。同时，治疗组口服厄贝沙坦片（150 mg×7片/盒，国药准字H20053912），1 片 /次，1 次 /d；口服氨氯地平（5 mg×7片 /盒，国药准字 H20073989），1片 /次，1次/d。同时，对照组口服美托洛尔（25 mg×20片/盒，国药准字 H32025116），50 mg/次，1 次 /d。治疗2个月后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的变化以及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）等糖代谢指标的变化。

1.3 疗效评价 显效：DBP降幅超过10 mm Hg，回归正常；有效：DBP降幅少于10 mm Hg但恢复正常；无效：治疗后血压未明显下降。

1.4 统计学方法 数据处理软件应用SPSS17.0，计量资料表示方法为均数±标准差（±s），采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组的总有效率为91.38%，和对照组的75.86%相比，差异具统计学意义（χ2=5.0982，P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后血压变化 治疗后，治疗组的DBP、SBP均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后血压变化（mm Hg，±s）

表2 两组治疗前后血压变化（mm Hg，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n DBP SBP治疗组对照组58 58治疗前治疗后治疗前治疗后98.59±4.18 78.04±4.61*#97.25±4.49 89.15±4.03*173.83±14.06 126.92±10.74*#172.46±13.19 142.56±12.07*

2.3 两组治疗前后糖代谢指标的变化 治疗后，治疗组的FBG、FINS均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组治疗前后糖代谢指标的变化（±s）

表3 两组治疗前后糖代谢指标的变化（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n FBG（mmol/L） FINS（μU/ml）治疗组对照组58 58治疗前治疗后治疗前治疗后7.35±0.85 6.28±0.66*#7.27±0.91 7.16±0.73 27.04±5.53 16.17±2.39*#26.82±4.16 20.26±3.27*

3 讨论

糖尿病和高血压常以合并症的形式存在，存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖等诱因的2型糖尿病患者易并发高血压，若高血压患者的体质量指数偏高或腰臀比偏大，则也易并发患糖尿病[2]。高血压可加重糖尿病患者的动脉粥样硬化、诱发冠心病；糖尿病则可促使高血压患者的血液处于高凝状态，导致脑梗死，同时促使肾病发生发展[3]。目前该病的治疗方案已从单一用药过渡到了联合用药，从而更加有效地控制危险因素和防止心脑血管或微血管等并发症的发生。常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等[4～5]。

本研究探讨分析了厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。厄贝沙坦为ARB类药物，可阻断血管紧张素Ⅰ和Ⅱ之间的转变，抑制后者结合AT1，减少醛固酮分泌和血管收缩，以此降压[6]；还可降低肾小球毛细血管内高压，改善肾血流动力学，对肾功能具保护作用[7]。氨氯地平属于CCB，主要作用于血管平滑肌，减小外周血管阻力从而降压，且可以较慢的速度和受体结合或解离，故可长时间维持药效[8]。研究结果显示，治疗后治疗组的总有效率高于对照组，治疗后治疗组的DBP、SBP、FBG和FINS均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，厄贝沙坦和氨氯地平可有效治疗2型糖尿病合并高血压，可同时降低血压和血糖，值得临床推广应用。

[1]胡伟.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].医学综述，2014，21(22):4210-4212

[2]卞素莲.采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床体会[J].吉林医学，2015，36(3):411-412

[3]林峰冰.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(11):81-82

[4]李晓娟.厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2014，25(3):376-377

[5]范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].河北医学，2014，20(7):1169-1171

[6]董良璞.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果分析[J].河南医学研究，2014，23(5):83-84

[7]苟晓虎，申莉.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床价值分析[J].中国社区医师，2014，30(21):36-38

[8]张雪峰.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(9):1-2