红花黄色素对30例慢性心衰急性加重期患者心功能及BNP的影响研究

胡章勇 王慧玲

（湖南省长沙市精神病医院 长沙410000）

慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，急性加重期的处理原则非常明确，主要是强心、利尿、扩血管。近年来随着心脏病研究的深入，逐渐转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质[1]。红花黄色素是从红花花瓣中提取的活性成分，广泛用于心脑血管疾病的临床治疗，为探讨本药的临床作用机制，笔者开展了相关研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2014年1～12月收治的慢性心衰急性加重期患者60例，所有患者均符合欧洲心血管协会慢性心衰急性加重期标准[2]，纽约心脏病协会（NYHA）分级均为Ⅲ～Ⅳ级，年龄≤80周岁，同时排除伴严重的肝肾功能不全、全身多脏器功能障碍综合征（MODS）、休克、低血压以及其他原因所导致的心衰及凝血功能异常患者。根据患者住院先后顺序，按照随机数字表分为观察组和对照组各30例。观察组中男19例，女11例；年龄41～80岁，平均（65.9±9.3）岁；原发病：冠心病11例，高血压性心脏病10例，肺源性心脏病6例，风湿性心脏病2例，扩张性心肌病1例。对照组中男18例，女12例；年龄 43～80 岁，平均（66.4±9.7）岁；原发病：冠心病 12例，高血压性心脏病10例，肺源性心脏病6例，风湿性心脏病1例，扩张性心肌病1例。经SPSS15.0软件统计，两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗，合并其他疾病者对症治疗。观察组同时予以红花黄色素注射液（国药准字Z20050146，50 mg/支）100 mg加入 0.9%生理盐水250 ml中静滴，30～40 滴 /min，1 次 /d；对照组则予以极化液静滴：普通胰岛素4 U+10%氯化钾7.ml+10%葡萄糖液250 ml中静滴，30～40滴/min，次/d。两组患者均连续治疗7 d为1个疗程。

1.3 观察指标 分别于治疗前后抽取患者晨起未进食水的静脉血，交由检验科测定血浆脑钠肽（BNP），同时使用超声心动图检查两组患者的心功能：左心室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）。

1.4 统计学处理 所有数据分析运用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标比较 两组患者均接受完1个疗程的治疗，无死亡和脱落病例，经治疗后LVEF和CO均有明显上升，与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组组间对比观察组患者的LVEF和CO均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心功能指标比较（±s）

表1 两组心功能指标比较（±s）

组别 n 观察时间 LVEF（%） CO（L/min）观察组对照组30 30治疗前治疗后治疗前治疗后41.8±5.3 49.5±5.7 42.1±5.2 46.8±5.9 3.7±0.9 4.5±1.1 3.6±0.8 4.2±1.2

2.2 两组患者BNP比较 治疗后两组患者的BN均有明显下降，与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组组间对比，观察组患者的BNP低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者治疗前后BNP比较（pg/ml，±s）

表2 两组患者治疗前后BNP比较（pg/ml，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组对照组30 30 1851.7±195.5 1865.8±210.4 482.9±118.3 639.4±121.6

3 讨论

慢性心衰患者出现心衰的急性加重是急性心衰的一种表现形式，据其症状，归属于中医学的“胸痹、喘证”等范畴，属本虚标实之证。患者以心气虚为本，血瘀痰浊为标，根据“急则治其标”之法，治疗当活血化瘀为主。红花是临床中常用于治疗血瘀病症的中药，功擅活血通经、去瘀止痛，常与川芎、丹参等同用治疗心血管疾病。红花黄色素是从红花的花瓣中提取出的一种查耳酮类化合物，临床药理学研究表明具备扩张冠状动脉、抗氧化、保护心肌、降血压、免疫抑制和脑保护等多种功能[3]。那么在临床中应用本药治疗慢性心衰急性加重期疗效是否可靠？是通过什么途径发挥作用的？笔者选取了超声心动图这个反映心功能最为直观的指标，同时选取了近年来与心功能密切相关的诊断指标脑钠肽(BNP)。现代研究表明[4]，主要由心室分泌的BNP，与心力衰竭的严重程度呈正相关，是临床中判断心功能最敏感和特异的指标之一，其水平的高低直接反应了患者的病情凶险度，并与预后密切相关。

通过对60例慢性心衰急性加重期患者的临床观察，证实吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗对于改善患者的心功能具有明确疗效，同时采用红花黄色素治疗的观察组患者的心功能得到进一步改善，且进一步降低了BNP，这说明红花黄色素与常规治疗慢性心衰急性加重期起到了协同作用，并且能改善患者的预后，这可能与其通过抗血小板、降低血黏度、降低BNP等一系列药理作用，达到了改善患者心功能的目的。综上所述，红花黄色素治疗慢性心衰急性加重期疗效确切，而且副作用少，价格便宜，值得临床应用。

[1]孙武，李景艳.中西医结合治疗心衰疗效的临床观察[J].医学理论与实践，2014，27(2):178-179

[2]Nieminen MS，B?hm M，Cowie MR，et al.Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure:the task force on acute heart failure of the European society of cardiology[J].Eur Heart J，2005，26(4):384-416

[3]陈秋，刘学强，李清福，等.红花黄色素对肺心病心衰患者的心肌保护作用[J].西南国防医药，2014，24(4):378-380

[4]刘晓建，牛青英.前列地尔治疗慢性心力衰竭急性发作期的疗效观察[J].长治医学院学报，2013，27(1):29-31